Liikunta ja hedelmällisyys liittyvät toisiinsa enemmän kuin tajusin: kyllä, ylikunto voi oikeasti sotkea kuukautiskiertosi ja joissakin tapauksissa pysäyttää ovulaation kokonaan. Opin sen kantapään kautta, kun yritimme raskautta, ja minulta meni nolosti kauan yhdistää asiat toisiinsa.
Lähtöoletukseni: mitä enemmän treeniä, sitä parempi keho, eikö niin?
Olin aina olettanut, että liikuntaa ei hedelmällisyyden kannalta voi oikein tehdä liikaa. Terveempi keho, terveemmät hormonit, ja liikunta kuuluu ihan aiheesta luonnollisten keinojen listalle, joten tämä logiikka piti, kunnes lakkasi pitämästä. Terveyskylän Painonhallintatalon mukaan ”Säännöllinen liikunta ja aktiivinen elämäntapa tukevat hedelmällisyyttä”, mutta samalla sivulla todetaan: ”Hyvin runsas liikunta ja intensiivinen kilpaharjoittelu voi häiritä naisen hormonitoimintaa, mikä voi olla haitallista lisääntymisterveydelle.” Vuoden 2022 meta-analyysi etenevistä kohorttitutkimuksista (englanniksi) havaitsi, että kohtuullisella liikunnalla ei ollut kielteistä vaikutusta hedelmällisyyteen, kun taas korkeatehoinen liikunta liittyi hieman pienempiin mahdollisuuksiin tulla raskaaksi. Annos ratkaisee, ja minä olin mennyt siitä reilusti yli.
Totta puhuen treenasin siihen aikaan kuutena päivänä viikossa. Juoksua, voimaharjoittelua ja satunnainen HIIT-tunti päälle, koska minulla oli huono omatunto lepopäivästä.
Olin ihan varma, että teen kaiken oikein.
Jos haluat mieluummin kuunnella kuin lukea, Duodecimin Kimppakyyti-sarjan jaksossa (kesäkuu 2025, noin 8 minuuttia) gynekologi Hanna Savolainen-Peltonen käy läpi, milloin kuukautisten poisjääminen on normaalia ja milloin siitä on syytä huolestua. Hän sanoo myös, että kuukautisten poisjääminen voi olla hälytysmerkki, jos liikuntaa on paljon ja energiatasapaino on negatiivinen, ja että matalat estrogeenitasot ovat pidemmän päälle haitaksi luustolle. Jakso käsittelee kuukautisten poisjääntiä yleisesti, ei pelkästään ylikuntoa.
Mikä oikeastaan on ylikuntoa kiertosi kannalta?
Kyse ei oikeastaan ole viikkotuntien määrästä. Kyse on siitä, saako kehosi riittävästi polttoainetta ja riittävästi palautumista siihen nähden, mitä siltä vaadit.
Tutkijoilla on tähän luku, mutta ei se, jota odotin. Vuoden 2003 laboratoriotutkimuksessa (englanniksi) 29 nuorta, säännöllisesti kuukautisia saanutta ja tavallisesti vähän liikkunutta naista sai viiden päivän ajan kiinteän energiasaatavuuden eli sen, paljonko syöt miinus paljonko liikunta kuluttaa. Kun energiasaatavuus oli 30 kcal rasvattoman painon kiloa kohden vuorokaudessa, LH:n sykäyksittäinen eritys pysyi ennallaan, ja sen alapuolella se alkoi häiriintyä. Se on laboratoriomitta eikä sellainen, jonka laskee aamupalan ääressä, mutta pointti pätee: ratkaisevaa on se, mitä jää jäljelle treenin jälkeen.
Ketju kulkee suunnilleen näin: liikaa treeniä liian vähällä ruoalla tai levolla johtaa siihen, että kehosi tulkitsee sen stressiviestiksi, mikä johtaa siihen, että hormonisi hiljaa laskevat ovulaation tärkeysjärjestyksessä alemmas, koska selviytymisen kannalta ei ole järkevä hetki tulla raskaaksi.
Muutama asia näyttää painavan enemmän kuin muut:
- Treenin määrä suhteessa siihen, mitä oikeasti syöt. Energiavaje raskaan treenin päälle on suurempi hälytysmerkki kuin treeni yksinään.
- Matala kehonrasva, jonka Cleveland Clinic (englanniksi) luettelee liian vähäisen syömisen ja kovan harjoittelun rinnalla stressitekijäksi, joka voi pysäyttää kierron, ja joka kulkee käsi kädessä tavallisten estrogeenin puutteen oireiden kanssa.
- Palautuminen treenien välillä, ei viikon kokonaistuntimäärä.
En tiennyt tästä mitään silloin. Oletin vain, että enemmän on parempi.
Tämän lääketieteellinen nimi (se on isompi asia kuin pelkkä ”ylikunto”)
Kun ryhdyin oikeasti etsimään, selvisi, että sillä on kunnollinen nimi: RED-S, lyhenne sanoista Relative Energy Deficiency in Sport eli suhteellinen energiavaje urheilussa, ja taas yksi lyhenne raskauden yrittäjän sanastoon, jota kukaan ei anna sinulle alussa. Kansainvälisen olympiakomitean (IOC) vuoden 2023 konsensuslausuma (englanniksi, nykyisin kirjoitettuna REDs) kuvaa sen oireyhtymäksi, jossa sekä nais- että miesurheilijat kärsivät terveys- ja suorituskykyhaitoista, koska energiaa saadaan liian vähän suhteessa liikunnan kulutukseen. Ensimmäinen lausuma vuodelta 2014 mainitsee vaikutuksina muun muassa aineenvaihdunnan, kuukautistoiminnan, luuston terveyden, vastustuskyvyn, proteiinisynteesin ja sydän- ja verisuoniterveyden.
Minua yllätti, että RED-S sai alkunsa vanhemmasta, suppeammasta termistä, ”naisurheilijan triadista” (Female Athlete Triad). Tutkijat laajensivat termiä, koska taustalla oleva ongelma, liian vähän polttoainetta treenin määrään nähden, vaikuttaa kehossa paljon useampaan asiaan kuin pelkästään kuukautisiin ja luuntiheyteen, ja koskee myös miehiä, vain eri tavoin.
En toista tätä kuulostaakseni kliiniseltä. Se, että tämä oli oikea, nimetty ja tutkittu tila eikä minun dramatisointiani, sai minut ottamaan asian vakavasti.
Oikeat merkit, jotka ohitin (jälkikäteen kaikki oli siinä)
Jälkikäteen katsottuna minulla oli kaksi tai kolme näistä useiden kuukausien ajan, ennen kuin kiinnitin niihin huomiota:
- Kuukautiset, jotka muuttuivat vähäisemmiksi, myöhästelivät tai jäivät kokonaan pois
- Ovulaatiotestit, jotka eivät koskaan oikein muuttuneet positiivisiksi, vaikka sovellukseni mukaan olin hedelmällisillä päivilläni
- Jatkuva uupumus, ei vain tavallinen treenin jälkeinen väsymys
- Paleleminen todella helposti, etenkin käsistä ja jaloista
- Mielialanvaihtelut, jotka tuntuivat tavallista suuremmilta
Suurin osa tästä listasta ei ollutkaan sattumaa. Vuoden 2025 katsaus Physiological Research -lehdessä (englanniksi) kuvaa, miten pitkittynyt energiavaje hidastaa lepoaineenvaihduntaa ja laskee T3-kilpirauhashormonin tasoa, mikä on suunnilleen sitä, miltä jatkuva vilu ja jatkuva väsymys tuntuvat sisältäpäin.
Se, mikä lopulta sai minut heräämään, oli se, että kuukautiset eivät tulleet kahteen kuukauteen. Silloin aloin oikeasti lukea. Duodecim Lääkärikirjalla on selkeä sivu kuukautisten puuttumisesta. Sen mukaan ”Nopea laihduttaminen, syömishäiriöt, niukka ravitsemus ja liiallinen liikunta voivat aiheuttaa kuukautisvuotojen poisjäämisen, samoin voimakas stressitilanne.” Sivun mukaan kuukautisten puuttumisen tavallisin syy on raskaus, joten jos raskaus on mahdollinen, tee ensin raskaustesti.
👉 Se, mikä jäi mieleen: kyse ei ole yhdestä huonosta viikosta, vaan siitä, että kehosi lukee kuviota ajan mittaan ja päättää hiljaa, ettei nyt ole raskauden hetki.
Miksi ovulaatiotestini sekoittivat minua
Tämä oli turhauttavin osa, ja ymmärsin sen kunnolla vasta paljon myöhemmin.
Ovulaatiotestit havaitsevat virtsastasi luteinisoivan hormonin (LH) piikin vähän ennen ovulaatiota. Terveyskylän mukaan testillä ajoitetaan ovulaatiota edeltävää LH-piikkiä, joka osuu 1 tai 2 vuorokautta ennen ovulaatiota. Juju on siinä, että LH on juuri se, johon pitkittynyt energiavaje vaikuttaa. Duodecim Lääkärikirjan mukaan matalat FSH- ja LH-arvot kertovat aivolisäkkeen toiminnan vaimentumisesta, ja ”Tällainen tilanne todetaan esimerkiksi liiallisen laihtumisen, anoreksian tai poikkeavan rasittavan, pitkäaikaisen liikunnan seurauksena.” Vuoden 2023 Mayo Clinic Proceedings -katsaus (englanniksi) sanoo asian suoraan: kun syöt vähemmän ja treenaat enemmän tietyn rajan yli, LH:n sykäyksittäinen eritys häiriintyy naisilla, joiden kierto oli aiemmin normaali.
En siis kuvitellut mitään. Testini eivät joinain kuukausina muuttuneet positiivisiksi, koska löydettävää piikkiä ei juuri ollut, eikä siksi, että olisin käyttänyt niitä väärin.
Jos ovulaatiotestisi ovat jatkuvasti sekavia eikä mikään muu ole muuttunut, pidä sitä tietona eikä käyttäjävirheenä. Se tekee myös kahden viikon odotuksesta vaikealukuisen, koska lasket päiviä hetkestä, jonka toteutumisesta et voi olla varma.
Mitä oikeasti muutin
En lopettanut liikuntaa, ja jälkikäteen olisin luultavasti voinut dramatisoida koko asiaa vähän vähemmän.
Auttoi se, että vähensin treenit neljään kertaan viikossa, pidin kunnon lepopäivän ja söin yksinkertaisesti enemmän, erityisesti treenipäivinä. Ei mitään nokkelaa, enimmäkseen tylsiä hedelmällisyysruokavalion perusasioita, jotka olin ohittanut. Neljä kertaa viikossa osuu myös suunnilleen yksiin suositusten kanssa. UKK-instituutin aikuisten liikkumisen suositus on 2 tuntia 30 minuuttia reipasta liikkumista viikossa sekä lihaskunnon ja liikehallinnan harjoittamista vähintään kaksi kertaa viikossa, ja brittiläinen NHS (englanniksi) neuvoo jakamaan liikunnan neljälle tai viidelle päivälle viikossa. Minulla se oli ahdettu kuuteen.
Kyse ei ollut siitä, että treenaisin vähemmän vain vähentämisen vuoksi. Kyse oli siitä, että jätin keholleni tarpeeksi voimavaroja, jotta se jaksaisi taas ovuloida.
Kiertoni palasi noin kuudessa viikossa, mikä yllätti minut, kun ottaa huomioon, kuinka pitkään se oli ollut pois. Cleveland Clinic (englanniksi) mainitsee tavallisena lukuna kolmesta kuuteen kuukautta, joten pääsin luultavasti vähällä enkä tehnyt mitään erityisen oikein.
Nojasimme tuohon aikaan myös yleisiin neuvoihin raskauden yrittämisen stressin kanssa selviämiseen, koska treeni oli meille oikeastaan vain yksi osa isompaa stressikuvaa.
Milloin kannattaa oikeasti mennä lääkäriin
Myönnän, että odotin aivan liian kauan, ennen kuin mainitsin asiasta lääkärille.
Duodecim Lääkärikirjan mukaan ”Jos aiemmin säännölliset kuukautiset jäävät pois yli kolmeksi kuukaudeksi, on myös hyvä hakeutua tutkimuksiin.” Lisäisin, että jos kuukautiset katoavat yhdessä todellisen uupumuksen, hiusmuutosten tai rasitusmurtumien kanssa, ei ole enää syytä jäädä odottelemaan. Lääkäri voi teettää verikokeet ja tarkistaa hormonitasosi oireista arvailun sijaan sekä sulkea pois syitä, joilla ei ole mitään tekemistä liikunnan kanssa. Duodecimin mukaan ensimmäiset tutkimukset ovat kilpirauhasta mittaava TSH ja aivolisäkkeen maitohormoni prolaktiini, ja perustutkimukset voi tehdä perusterveydenhuollossa. Sama pätee kuukautismuutoksiin, jotka eivät sovi tavalliseen kuvioosi.
Jos yrität raskautta, Terveyskylän ohje on: ”Mikäli kuukautiskierrossa tai yhdynnöissä on ongelmia, itsellä tai puolisolla on raskauteen vaikuttavia tekijöitä kuten perussairauksia tai lääkityksiä, on raskaustoiveesta hyvä keskustella oman lääkärin kanssa jo aikaisemmin.” Muuten Terveyskylän mukaan voit hakeutua tutkimuksiin, jos sinulla on normaali kuukautiskierto ja säännöllisesti yhdyntöjä eikä raskaus ole vuoden kuluessa alkanut.
Endocrine Societyn vuoden 2017 kliininen ohje (englanniksi) asettaa rajan samoihin kohtiin: toiminnallisen hypotalaamisen amenorrean selvittelyä ehdotetaan, kun kuukautiskierron pituus ylittää jatkuvasti 45 päivää tai kuukautiset ovat jääneet pois 3 kuukaudeksi tai pidemmäksi aikaa. Se, mitä toivoisin tienneeni aiemmin: sama ohje ei suosittele käyttämään ehkäisypillereitä pelkästään kuukautisten palauttamiseen tai luuntiheyden parantamiseen, ja varoittaa, että pillerit voivat peittää oman kierron palaamisen ja luukato voi jatkua, erityisesti jos energiavaje säilyy. Silloin hoidat vuotoa etkä sen alla olevaa energiavajetta. Jos käytät pillereitä ja asia mietityttää, keskustele siitä lääkärin kanssa ennen kuin muutat mitään.
Mainitsen tämän, koska oletin pitkään, että asia korjaantuu itsestään. Meidän kohdallamme niin kävi, mutta aikataulun kanssa minulla kävi tuuri, en minä sitä hallinnut.
Usein kysyttyä: ylikunto ja hedelmällisyys
Voiko liika liikunta oikeasti estää ovulaation?
Kyllä. Ilmiö on tunnistettu, ja sitä kutsutaan yleensä liikuntaan liittyväksi eli hypotalaamiseksi amenorreaksi: kuukautiset ja ovulaatio jäävät pois kovan treenin aiheuttaman fyysisen stressin vuoksi, yleensä yhdessä sen kanssa, että syö liian vähän treeniin nähden. Duodecim Lääkärikirjan mukaan liiallinen liikunta voi aiheuttaa kuukautisvuotojen poisjäämisen.
Kuinka paljon liikuntaa on liikaa?
Kaikille toimivaa yhtä lukua ei ole. Kyse on tasapainosta sen välillä, kuinka kovaa treenaat ja kuinka hyvin syöt ja palaudut, joten sama rutiini voi olla yhdelle täysin kunnossa ja toiselle liikaa.
Palaavatko kuukautiseni, jos vähennän treeniä?
Monella palaavat, kun treenin määrä ja ruoan saanti tulevat takaisin tasapainoon, vaikka siihen kuluva aika näyttää vaihtelevan paljon naisesta toiseen. Jos kuukautiset ovat olleet poissa yli kolme kuukautta, hakeudu lääkärin tutkimuksiin sen sijaan, että odottaisit asian ratkeavan itsestään.
Onko RED-S sama asia kuin naisurheilijan triadi?
Ne liittyvät toisiinsa. RED-S on uudempi ja laajempi termi, joka kehittyi naisurheilijan triadista. Se kattaa kehon järjestelmiä enemmän kuin vain kuukautiset ja luuntiheyden, ja siinä tunnustetaan, että myös miehet voivat sairastua, vain eri oirein.
Voiko näin käydä, vaikka en olisi kilpaurheilija?
Kyllä. RED-S ja liikuntaan liittyvä amenorrea eivät rajoitu huippu-urheilijoihin. Kyse on treenin ja syömisen tasapainosta, jonka innokas harrastaja voi horjuttaa aivan yhtä helposti kuin ammattilainen, erityisesti jos syöminen ei ole lisääntynyt samaa tahtia, kun treeniä on äkillisesti tullut lisää.
Tämä aihe on jäänyt mieleeni, koska pohjimmiltaan kyse ei ollut liikunnasta. Kyse oli siitä, että olin kohdellut kehoani jonakin optimoitavana enkä jonakin, jota kuunnellaan, ja se on vähän isompi opetus kuin ”tee vähemmän HIIT-tunteja”. Matthew suhtautui asiaan kärsivällisesti tavalla, jota en luultavasti ansainnut: hän kannusti hiljaa niihin lepopäiviin, jotka yritin jatkuvasti ohittaa, samalla kun hän hoiti omaa osuuttaan. Jos olet keskellä tätä, asian sanominen ääneen kumppanillesi auttaa enemmän kuin luulisi, ja oli oudon rauhoittavaa lukea, miten pehmeästi perääntyminen toimi jollekin toiselle (tarina on alkuperäiskielellä englanniksi, käännöksettä, jotta se pysyy aitona).
Lue myös: lisää oppaita raskauden yrittämiseen
Etsitkö lisää näyttöön perustuvaa tukea raskautta yrittäessäsi? Nämä oppaat käsittelevät aiheita tarkemmin:
- Stressi ja raskaus: estääkö stressi raskaaksi tulemisen?
- Foolihappo ennen raskautta ja ruokavalio: mitä syödä?
- Milloin voi tulla raskaaksi? Hedelmälliset päivät ja koti-inseminaatio
- Estrogeenin puute: oireet ja merkitys raskautta yrittäessä
- Kotikonstit raskaaksi tulemiseen: 9 luonnollista tapaa
