Estrogeenin puute voi todella häiritä ovulaatiota, ja oireet on helppo laittaa aivan muun syyn piikkiin. Minä tein juuri niin kuukausien ajan, kunnes joku auttoi minua näkemään, miten ne liittyivät toisiinsa.
Mitä huomasin ensimmäisenä (ennen kuin tiesin sen olevan hormonaalista)
Kuukautiseni olivat muuttuneet ennalta arvaamattomiksi. Joskus ne olivat myöhässä, joskus tavallista niukemmat, ja yhtenä kuukautena ne eivät tulleet lainkaan.
Rehellisesti sanottuna laitoin sen stressin piikkiin, koska olimme keskellä muuttoa ja se tuntui riittävältä selitykseltä. Se ei ollut aivan väärin, mutta se ei ollut koko totuus. Duodecimin Lääkärikirja kirjoittaa: ”Nopea laihduttaminen, syömishäiriöt, niukka ravitsemus ja liiallinen liikunta voivat aiheuttaa kuukautisvuotojen poisjäämisen, samoin voimakas stressitilanne.”
Vasta kun olin seurannut kiertoani kunnolla muutaman kuukautiskierron ajan, näkyviin tuli kaava, jota en enää voinut selittää pois. Jos kuukautiset jäävät tulematta ja raskaus on mahdollinen, tee ensin raskaustesti. Duodecim toteaa: ”Kuukautisten puuttumisen tavallisin syy on raskaus, ja raskaustesti onkin tärkein tutkimus.”
Mitä estrogeeni tekee kuukautiskierrossasi?
Estrogeeni on yksi tärkeimmistä hormoneista, jotka kertovat kehollesi, että munasolu on valmis vapautumaan. Karkeasti ketju menee näin: estrogeeni nousee kierron ensimmäisellä puoliskolla → kohdun limakalvo paksunee ja munasolu kypsyy → ovulaatio tapahtuu.
Duodecimin Lääkärikirja kuvaa saman näin: ”Munarakkula tuottaa naishormonia (estradioli), joka paksuntaa kohdun limakalvoa. Kun munarakkula on kypsä, se puhkeaa ja munasolu irtoaa (ovulaatio).”
Jos estrogeeni ei nouse tarpeeksi, tuo keskimmäinen vaihe voi hiljaa jäädä tapahtumatta kunnolla. Duodecim kirjoittaa munasarjojen toiminnan hiipumisesta: ”Munasarjojen toiminnan hiipuessa estrogeenieritys vähenee ja ovulaatiot loppuvat.” (Duodecim, Munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen). Suomalaisissa lääkärikirjoissa puhutaan yleensä estrogeenivajauksesta tai estrogeenipuutoksesta, ja sillä tarkoitetaan samaa kuin tässä artikkelissa estrogeenin puutteella.
En todellakaan tiennyt, että estrogeenilla on näin suuri merkitys. Olin pitänyt sitä vain koulubiologian hormonina, en hormonina, jolla on suora yhteys siihen, tuleeko ovulaatiota.
Jos haluat mieluummin katsoa kuin lukea, Nuorten Väestöliiton video Kuukautiset (2022, osa Tampereen yliopiston opiskelijoiden tuottamaa Puhutaan hedelmällisyydestä -kurssia) kertoo kohdasta 1.21 alkaen, miten aivolisäkkeen FSH ja LH sekä munasarjojen estrogeeni ja progesteroni ohjaavat kuukautiskiertoa: estrogeeni paksuntaa kohdun limakalvoa, ja noin kierron puolivälissä munasolu irtoaa. Video on tehty nuorille, eikä se käsittele estrogeenin puutetta eikä raskauden yrittämistä, joten katso se kierron perusteiden kertauksena.
Miten estrogeeni liikkuu kierron aikana
Tämän kohdan olisin toivonut jonkun piirtävän minulle selittämisen sijaan. Kuvan käyrä on kaavamainen ja perustuu 28 päivän kiertoon.
Estrogeeni ei ole koko kuukauden samalla tasolla. Se on matalimmillaan heti kuukautisten jälkeen ja nousee kierron ensimmäisellä puoliskolla (munarakkulan kypsymisvaihe eli follikkelivaihe, termi jonka jouduin etsimään), koska munarakkula tuottaa kypsyessään yhä enemmän estradiolia. Se huipentuu jyrkästi juuri ennen ovulaatiota ja käynnistää LH-piikin, laskee sitten ja nousee uudelleen lempeämmin kierron jälkipuoliskolla, kun keltarauhashormoni eli progesteroni ottaa vallan.
StatPearlsin fysiologialuku kuukautiskierrosta (englanniksi) antaa tälle keskivaiheelle oikeita lukuja: LH nousee piikin aikana noin kymmenkertaiseksi, ja ovulaatio seuraa yleensä noin 36 - 44 tuntia piikin alkamisesta. Tämä aikaikkuna kannattaa tietää, jos ajoitat jotain sen mukaan. Suomalainen lähde kertoo samaan suuntaan: Terveyskylä (Naistalo) kuvaa ovulaatiotestillä ajoitettavaa LH-piikkiä näin: ”1 - 2 vuorokautta ennen ovulaatiota”.
Kun ihmiset puhuvat estrogeenin puutteesta, he tarkoittavat yleensä sitä, että tuo ensimmäinen nousu ei käynnisty kunnolla, ei sitä, että estrogeeni olisi matala joka ikinen kuukauden päivä. Tämän eron ymmärtäminen vei minulta nolon kauan.
Estrogeenin puutteen oireet, jotka toivoisin ottaneeni vakavammin
Jälkeenpäin ajateltuna minulla oli useimmat näistä jo parin kuukauden ajan, ennen kuin perehdyin asiaan:
- Kuukautiset, jotka olivat epäsäännölliset, tavallista niukemmat tai jäivät joskus kokonaan tulematta
- Mielialanvaihtelut, jotka tuntuivat voimakkaammilta kuin yleensä
- Päänsärky, joka tuli joka kerta suunnilleen samaan aikaan kierrossa. Duodecimin mukaan ”Todennäköisimpänä ja tärkeimpänä kuukautismigreeniä laukaisevana tekijänä pidetään veren estrogeenitason laskua.”
- Tavallista kuivempi olo, josta kukaan ei oikein kerro, että se voi liittyä hormoneihin. Duodecim kirjoittaa emättimen limakalvojen kuivumisesta: ”Oireet johtuvat estrogeenin puutteesta”, ja syynä voi olla myös munasarjojen toimintahäiriöstä johtuva estrogeenipuutos
- Uni, joka oli tavallista kevyempää ja katkonaisempaa
Yksikään niistä ei yksinään tuntunut isolta asialta. Vasta kun kirjoitin ne allekkain, kaava oli selvä.
Muutama niistä muistuttaa myös raskauden ensioireita, mikä teki ovulaation jälkeisestä odotusajasta joka kuukausi hämmentävämmän.
👉 Se, mikä todella muutti näkökulmani: nämä eivät olleet satunnaisia huonoja viikkoja, vaan samat muutamat oireet tulivat samassa kohdassa kiertoani yhä uudelleen.
Miten lääkärit tutkivat estrogeenin puutetta
Rehellisesti sanottuna oletin, että olisi yksi yksinkertainen testi ja selvä raja. Ihan niin yksinkertaista se ei ole.
Cleveland Clinicin yleiskatsaus estrogeenin puutteesta (yhdysvaltalainen lähde, englanniksi) kertoo, että lääkäri voi tarkistaa tasosi verikokeella, mutta koe ei välttämättä ole tarkka, jos sinulla on vielä kuukautiset, koska estrogeeni vaihtelee luonnostaan kierron aikana. Siksi testausajankohta on yhtä tärkeä kuin luku, samaan tapaan kuin ajankohta määrää, mitä raskaustesti ovulaation jälkeen voi kertoa.
Suomalainen kuva on samansuuntainen. Duodecimin mukaan, jos kuukautiset ovat jääneet pois useaksi kuukaudeksi, hormonitilanne selvitetään verikokeilla: ensimmäiset tutkimukset ovat kilpirauhasen toimintaa mittaava TSH ja prolaktiini, ja munasarjojen toimintaa tutkitaan tarkemmin FSH:lla ja LH:lla. Samassa artikkelissa todetaan: ”Estrogeenimittauksia ei juurikaan tarvita.” (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Siksi suhtaudun varauksella jokaiseen lähteeseen, tämä mukaan lukien, joka antaa yhden varman luvun ”normaalina” arvona. Viitearvot vaihtelevat laboratorioittain ja kiertopäivän mukaan, joten oman lääkärisi sanomalla tuloksistasi on enemmän painoarvoa kuin millään, mitä täällä luet.
Se, mikä lopulta sai minut varaamaan ajan, oli oivallus, ettei estrogeeni ole vain hedelmällisyyshormoni. Brittiläinen NHS kutsuu sitä (englanniksi) välttämättömäksi terveille luille ja luettelee osteoporoosin riskitekijäksi sen, että kuukautiset puuttuvat yli kuusi kuukautta liiallisen liikunnan tai liiallisen laihduttamisen vuoksi. Duodecim toteaa samaan suuntaan, että hoitamattomaan munasarjojen vajaatoimintaan ja estrogeenipuutokseen liittyy ”terveysriskejä, kuten sydän- ja verisuonisairastavuutta ja osteoporoosia” (Duodecim, Munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen).
Onko kyse estrogeenin puutteesta vai jostain muusta?
Tämä kannattaa sanoa suoraan, koska se sai minut kompastumaan: epäsäännöllisillä kuukautisilla on monta mahdollista syytä, ja estrogeenin puute on vain yksi niistä. Duodecim kirjoittaa: ”Epäsäännöllinen kuukautiskierto on melko tavallinen oire.” Sen mukaan monilla kierto reagoi herkästi elämäntapojen tai tilanteiden muutoksiin (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Kivuliaat tai poikkeuksellisen runsaat kuukautiset viittaavat taas toiseen suuntaan.
PMOS on uusi nimi monirakkulaiselle munasarjaoireyhtymälle, vaikka useimmat sanovat yhä PCOS: Duodecim suosittelee jatkossa nimeä PMOS eli polyendokriininen metabolinen munasarjaoireyhtymä, ja brittiläinen NHS (englanniksi) on ottanut saman nimen käyttöön. Duodecimin mukaan se on tavallisin naisen munarakkulakehityksen häiriöitä aiheuttava lapsettomuuden syy, ja sitä esiintyy 5 - 15 %:lla naisista (Duodecim, Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä). NHS liittää sen siihen, etteivät insuliini ja testosteroni toimi kunnolla, eikä matalaan estrogeeniin. Duodecim mainitsee vastaavasti kudosten vähentyneen insuliiniherkkyyden ja mieshormonien liikaerityksen. Sivustollamme on tarina (tarina on englanniksi, käännöksettä, jotta se pysyy aitona) joltakulta, joka tuli raskaaksi PCOS-diagnoosin jälkeen.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat Duodecimin mukaan muun muassa väsymys, palelu ja ihon kuivuminen, ja naisilla voi esiintyä kuukautishäiriöitä ja lapsettomuutta. Brittiläinen NHS mainitsee (englanniksi) kilpirauhasen vajaatoiminnan oireina lisäksi alakuloisuuden tai masennuksen sekä epäsäännölliset kuukautiset. Se on epämukavan suuri päällekkäisyys oman listani kanssa. Liikaharjoittelu ja liian vähäinen syöminen voivat myös laskea estrogeenia, ja Duodecim luettelee nopean laihtumisen, syömishäiriöt, niukan ravitsemuksen ja liiallisen liikunnan syiksi sille, että kuukautiset jäävät pois (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Jos kuukautisesi ovat loppuneet kokonaan ja olet alle 45-vuotias, ennenaikaiset vaihdevuodet kannattaa sulkea pois kunnolla: Duodecimin mukaan munasarjojen toiminnan ennenaikaisessa hiipumisessa kuukautiset päättyvät ennen 40 vuoden ikää, ja ”Jos kuukautiset päättyvät 40 - 45 vuoden iässä, puhutaan varhaisesta menopaussista.” (Duodecim, Munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen).
Mitään tästä ei voi erottaa pelkistä oireista, ja juuri siksi kunnon verikokeet ovat parempi tie kuin itsediagnoosi tämänkaltaisen listan perusteella. Duodecim muistuttaa, että jos aiemmin säännölliset kuukautiset ovat poissa yli kuuden kuukauden ajan, on tärkeää selvittää syy, ja jos ne jäävät pois yli kolmeksi kuukaudeksi, on myös hyvä hakeutua tutkimuksiin (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen).
Mikä todella auttoi
En hypännyt suoraan lisäravinteisiin, vaikka rehellisesti sanottuna halusin, koska se tuntui nopeimmalta ratkaisulta.
Ensimmäiseksi auttoi se, että aloin syödä kunnolla uudelleen, koska olimme eläneet noutoruoalla koko muuton ajan, ja palasin jotakuinkin normaaliin unirytmiin. Mitään nokkelaa siinä ei ollut. Terveyskylä (Naistalo) neuvoo: ”Syö terveellisesti ja nuku riittävästi.” Duodecim toteaa, että koska alipaino ja ylipaino sekä liikunnan määrä vaikuttavat kuukautiskiertoon, on syytä paneutua painonhallintaan ja liikkua kohtuullisesti. Jos taustalla on tiedossa oleva voimakas stressitilanne, voi Duodecimin mukaan rauhassa odotella tilanteen tasoittumista (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen).
Kyse ei ollut ihmelääkkeestä. Kyse oli siitä, että annoin keholleni perusedellytykset alkaa taas säädellä omia hormonejaan.
Kiinnitimme sen jälkeen paljon enemmän huomiota ruokaan ja pidimme tätä opasta ruokavaliosta raskautta yrittäessä hyödyllisenä pohjana, emme tiukkana ohjelmana. Useimmat muut kokeilemamme luonnolliset tavat tukea hedelmällisyyttä olivat muunnelmia samoista vaatimattomista perusasioista.
Kiertoni tasaantui noin kahdessa kuukaudessa. Silloin se tuntui hitaalta, mutta kun olimme kerran oikeasti muuttaneet jotain, se kävi nopeammin kuin odotin.
Usein kysyttyä: estrogeenin puute ja hedelmällisyys
Voiko estrogeenin puutteesta huolimatta tulla raskaaksi?
Se on mahdollista, mutta estrogeenin puute voi tehdä ovulaatiosta epäsäännöllisempää tai estää sen joinakin kuukausina, mikä luonnollisesti vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Se ei ole automaattinen ei, mutta asia kannattaa ottaa vakavasti sen sijaan, että sen sivuuttaa.
Mistä estrogeenin puute johtuu, kun yrittää raskautta?
Yleisiä syitä ovat merkittävä alipaino, liiallinen liikunta, voimakas stressi ja tietyt taustalla olevat sairaudet. Duodecim mainitsee muun muassa kilpirauhasen vajaatoiminnan ja PCOS:n (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Joskus selvää yksittäistä syytä ei ole, mikä on rehellisesti sanottuna melko turhauttavaa, kun etsii vastausta.
Pitäisikö estrogeenin puutteen oireiden vuoksi mennä lääkäriin?
Luultavasti kyllä, etenkin jos kuukautisesi ovat muuttuneet epäsäännöllisiksi tai jääneet pois useammaksi kuin pariksi kierroksi. Jos raskaus on mahdollinen, tee ensin raskaustesti. Duodecimin mukaan, jos aiemmin säännölliset kuukautiset jäävät pois yli kolmeksi kuukaudeksi, on hyvä hakeutua tutkimuksiin (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Verikoe voi näyttää hormonitasosi, ja se on paljon nopeampi tie selvyyteen kuin arvailu. Jos yrität raskautta, oman terveysasemasi lääkäriin kannattaa ottaa yhteyttä, kun yrittämistä on takana vuosi: Terveyskylä kirjoittaa, että jos kuukautiskierto on normaali ja yhdyntöjä on säännöllisesti, mutta raskaus ei ole alkanut vuoden kuluessa, voit hakeutua tutkimuksiin. Jos kuukautiskierrossa tai yhdynnöissä on ongelmia, tai sinulla on raskauteen vaikuttava perussairaus tai lääkitys, asiasta on hyvä keskustella lääkärin kanssa jo aikaisemmin (Terveyskylä). Yli 38-vuotiaan ei Duodecimin mukaan kannata siirtää tutkimuksiin hakeutumista yli vuodella (Duodecim, Lapsettomuus). Jos kuukautiset ovat jääneet pois alle 40-vuotiaana, tutkimuksiin on syytä hakeutua (Duodecim, Munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen). Jos kuukautishäiriöihin liittyy lapsettomuusongelma, kannattaa hakeutua erikoislääkärin tutkimuksiin (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Itsellinen nainen ja naispari voivat hakeutua alkututkimuksiin lääkärin vastaanotolle, kun raskaustoive on ajankohtainen (Terveyskylä). Jos olette kokeilleet koti-inseminaatiota, ota se mukaan yritysvuoteen: erillistä sääntöä koti-inseminaatioyritysten määrälle ei ole, ja Sateenkaariperheet mainitsee julkiselle puolelle lähetteen oman terveysaseman kautta esimerkiksi silloin, kun takana on vuosi tuloksetonta yrittämistä.
Mitä eroa on estrogeenin puutteella ja estrogeenidominanssilla?
Ne kuulostavat saman kolikon kahdelta puolelta, mutta niin yksinkertaista se ei ole. Estrogeenidominanssi ei ole termi, jota kaikki lääkärit käyttävät: Cleveland Clinicin (englanniksi) mukaan jotkut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät sitä, kun elimistö tuottaa liian vähän progesteronia tai liikaa estrogeenia, jolloin estrogeeni ei ole tasapainossa. Oirelistat kuitenkin menevät päällekkäin: Cleveland Clinic mainitsee sekä liian vähäisen että liian korkean estrogeenin yhteydessä muutokset kuukautisissa ja mielialassa. Siksi testaaminen on parempi keino kuin oireiden keräily, ja oireistasi kannattaa keskustella lääkärin kanssa.
Voiko estrogeenin puute korjaantua itsestään ilman hoitoa?
Joillakin kyllä, etenkin jos se liittyy johonkin tilapäiseen, kuten stressiin, liian vähäiseen syömiseen tai liialliseen liikuntaan, johon sitten puututaan. Duodecimin mukaan jos taustalla on tiedossa oleva voimakas stressitilanne, voi rauhassa odotella tilanteen tasoittumista, ja jos kuukautiset eivät itsestään käynnisty tai todetaan pitkäaikainen estrogeenivajaus, harkitaan hormonihoitoa, josta vastaa erikoislääkäri (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Toisilla, etenkin jos taustalla on lääketieteellinen syy, tarvitaan varsinaista hoitoa. Sen voi arvioida vain lääkäri, jolla on todelliset verikoetulokset.
Tämä tarina jäi mieleeni, koska lopulta kyse ei ollut hormonikaaviosta tai oirelistasta. Kyse oli siitä, kuinka kauan sivuutin oman kehoni signaaleja, koska yksikään niistä ei tuntunut tarpeeksi dramaattiselta ollakseen merkityksellinen.
Matthew ehdotti, että seuraisin oireitani kunnolla, mitä en olisi koskaan tehnyt omin päin. Sen haluan välittää eteenpäin: asian läpikäyvä ihminen ottaa sen yleensä viimeisenä tosissaan, ja se, että joku muu on mukana tässä kanssasi, merkitsee enemmän kuin seuranta koskaan.
Lue lisää: hyödyllisiä oppaita raskauden yrittämiseen
Etsitkö lisää näyttöön perustuvaa tukea raskautta yrittäessäsi? Nämä oppaat käsittelevät läheisiä kysymyksiä tarkemmin:
- Foolihappo ennen raskautta ja ruokavalio: mitä syödä?
- Stressi ja raskaus: estääkö stressi raskaaksi tulemisen?
- Milloin voi tulla raskaaksi? Hedelmälliset päivät ja koti-inseminaatio
- Kuukautiskivut: milloin kyse on muusta kuin tavallisista kramppeista?
- Kotikonstit raskaaksi tulemiseen: 9 luonnollista tapaa
