Luonnollinen estrogeeni: auttavatko lisät raskaaksi tulemisessa?

Jos etsit tietoa siitä, miten saada luonnollinen estrogeeni nousemaan raskautta yrittäessä, lyhyt vastaus on tämä: jos kuukautisesi tulevat 21 - 35 päivän välein, estrogeenisi hoitaa todennäköisesti jo tehtäväänsä, eikä yhdellekään ravintolisälle ole hyviä todisteita siitä, että se nostaisi sitä. (Estrogeeni on sama hormoni, jota englanniksi kirjoitetaan sekä estrogen että oestrogen, joten hakutuloksissa näet molempia.)

Kuva, johon palaan jatkuvasti, on vuoristorata. Estrogeeni nousee hitaasti kuukautisten jälkeen, saavuttaa huippunsa juuri ennen ovulaatiota, laskee ja tekee sitten pienemmän toisen kumpun. Kehosi ajaa tämän kyydin itse, se ei ole säiliö, jonka täytät. Raketin kiinnittäminen kapselipurkkiin ei nopeuta vaunua, ja kun estrogeeni on oikeasti matala, jokin on pysäyttänyt kyydin. Se jokin on se, mikä pitää korjata.

Pitääkö estrogeenisi oikeasti nostaa?

Useimmiten ei. Jos kuukautisesi tulevat 21 - 35 päivän välein, niiden takana olevat hormonit toimivat todennäköisesti. Brittiläinen NHS määrittelee epäsäännölliset kuukautiset (englanniksi) väliksi, joka on ”alle 21 päivää tai yli 35 päivää” (oma suomennos), ja kaikki tämän rajan sisällä on normaalia.

Brittiläisen NICE:n hedelmällisyyssuositus NG257 (englanniksi) kehottaa lääkäreitä ”rauhoittelemaan heitä: jos kuukautiskierrot ovat säännöllisiä kuukausittain, ovulaatio todennäköisesti tapahtuu” (oma suomennos). Ovulaatio vaatii kunnollisen estrogeenin nousun, joten säännöllinen kierto on kehosi tapa näyttää työnsä jälki.

Jos kuukautisesi tulevat 21 - 35 päivän välein, estrogeenisi hoitaa todennäköisesti jo tehtäväänsä.

Mitä estrogeeni tekee kierron aikana

Estrogeenia (veressä pääasiallinen muoto on estradioli, usein E2) tuottavat munasarjoissa kasvavat munarakkulat. Sillä on kolme tehtävää, joilla on merkitystä raskautta yrittäessä:

• Se rakentaa kohdun limakalvon. Limakalvo on luonnollisessa kierrossa ovulaation aikaan keskimäärin noin 12 mm paksu (Bakos, 1993, englanniksi).
• Se muuttaa kohdunkaulan limaa. Lima muuttuu kosteammaksi ja sitten kirkkaaksi ja venyväksi hedelmällisinä päivinä, ja siitä voit lukea lisää oppaastamme ovulaatiolimasta.
• Se laukaisee LH-piikin. Estrogeeni nousee huippuunsa, ja aivot vastaavat LH-hormonin purkauksella (Hoff, 1983). Ovulaatio seuraa noin 24 - 36 tuntia piikin alkamisesta.

Sen jälkeen estrogeeni laskee ja tekee toisen, lempeämmän nousun progesteronin rinnalla kierron jälkipuoliskolla. Hidas nousu, iso huippu, lasku, pienempi kumpu. Muoto on suurin piirtein sama joka kierrolla.

Tässä koko kyyti yhdellä sivulla, jos haluat mieluummin katsoa kuin lukea.

”Suurin piirtein” on tässä tärkeä sana. Yli 600 000 sovelluksella seuratussa kierrossa kierron ensimmäinen puolisko kesti keskimäärin 17 päivää ja useimmissa kierroissa noin 10 - 30 päivää (Bull, 2019). Ovulaatio päivänä 14 on oppikirjaesimerkki, ei sääntö.

Kun matala estrogeeni on täysin normaalia

Juuri ennen kuukautisia ja vuodon ensimmäisinä päivinä estrogeeni on kyydin pohjalla. Tämä alin kohta on viesti, joka käskee aivoja käynnistämään uuden munasolun kasvun, joten ”matala” tulos voi olla täysin normaali tai todellinen ongelma sen mukaan, minä päivänä verikoe otettiin. Myös laboratorioiden viitearvot vaihtelevat: yhden brittiläisen NHS-laboratorion (englanniksi) follikkelivaiheen vaihteluväli on 92 - 921 pmol/L (noin 25 - 251 pg/mL), toisen 80 - 420 pmol/L. Suomessa Terveyskylä kuvaa ovulaation varmistamisen näin: ”Jos kuukautiskierto on säännöllinen, munasolun irtoaminen eli ovulaatio saatetaan varmistaa verikokeella (keltarauhashormoni eli progesteroni), joka ajoitetaan noin seitsemän päivää ennen seuraavien kuukautisten alkua.” Duodecim toteaa lisäksi, että ”estrogeenimittauksia ei juurikaan tarvita” (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen). Brittiläinen NICE tekee saman: se varmistaa ovulaation progesteronikokeella kierron jälkipuoliskolla, eikä estradioli kuulu sen rutiinitutkimuksiin (NG257, 1.18.7, englanniksi).

Jos sinua huolestuttavat tietyt merkit, matalan estrogeenin oireita ja niiden merkitystä raskautta yrittäessä käsittelevä opas kertoo niistä. Tämä artikkeli jatkaa seuraavasta kysymyksestä: mikä oikeasti nostaa estrogeenia ja mikä ei.

Alla oleva kiertolaskuri laittaa saman kyydin liukusäätimeen, joten voit tarkistaa minkä tahansa päivän itse sen sijaan, että uskoisit minua sanasta. Liu'uta päivien läpi ja katso, miten estrogeeni nousee ja laskee tyypillisessä 28 päivän kierrossa ja missä hedelmälliset päivät sijaitsevat.

Tästä kannattaa ottaa mukaan: sama luku voi olla kunnossa yhtenä päivänä ja outo toisena. Tulos, joka näyttää matalalta päivänä 3, on täsmälleen se kohta, josta kyydin kuuluu alkaa. Huippu selittää myös sen, miksi hedelmälliset päivät ovat siellä missä ovat: siittiöt voivat elää jopa noin 5 vuorokautta, ja hedelmälliset päivät ovat kuusi ovulaatiopäivään päättyvää päivää (Bigelow, 2004). Yksi varaus: käyrä on havainnollistamiseksi piirretty tyypillinen muoto, ei tavoite, johon pitäisi yltää, ja sen alla olevat vaihteluvälit ovat yhdestä brittiläisestä NHS-laboratoriosta.

Matala estrogeeni kuukautisten ensimmäisinä päivinä on jokaisen kierron lähtöviiva, ei merkki siitä, että jokin olisi vialla.

Miksi estrogeeni voi laskea raskautta yrittäessä?

Todella matalalla estrogeenilla on lähes aina syy ylävirrassa. Munasarjat tuottavat estrogeenia, kun aivot käskevät niitä lähettämällä FSH:ta ja LH:ta. Jos aivojen signaali hiljenee tai munasarjat lakkaavat vastaamasta siihen, estrogeeni laskee. Ravintolisä ei korjaa kumpaakaan päätä.

Et syö tarpeeksi siihen nähden, mitä keholtasi vaadit

Tämä on yksi yleisimmistä syistä todella matalaan estrogeeniin nuoremmilla naisilla, ja sen huomaa usein huonoiten itsestään. Endocrine Society kuvaa toiminnallista hypotalaamista amenorreaa (kuukautiset loppuvat, koska aivot säätävät toimintaa alas) ”usein stressiin, painonlaskuun, liialliseen liikuntaan tai niiden yhdistelmään liittyväksi” (Gordon, 2017, oma suomennos). Duodecim sanoo saman suomeksi: ”Nopea laihduttaminen, syömishäiriöt, niukka ravitsemus ja liiallinen liikunta voivat aiheuttaa kuukautisvuotojen poisjäämisen, samoin voimakas stressitilanne” (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen).

Kontrolloidussa 29 naisen tutkimuksessa aivojen LH-pulssit pysyivät tasaisina, kunnes liikunnan jälkeen jäljelle jäävä energia laski kynnyksen alapuolelle, jolloin ne häiriintyivät (Loucks ja Thuma, 2003). Kehosi on varovainen, varovainen, varovainen siinä, mihin se kuluttaa energiaa lisääntymiseen, kun se luulee ruoan olevan vähissä.

Brittiläisen NICE:n mukaan tilanteessa olevat voivat parantaa ovulaation ja raskaaksi tulemisen mahdollisuuttaan ”lisäämällä painoaan terveelle tasolle, jos painoindeksi (BMI) on alle 18,5 kg/m2, ja/tai kohtuullistamalla liikuntaa, jos liikuntaa on paljon” (NG257, 1.30.1, englanniksi, oma suomennos). Jos harjoittelet kovaa, katso oppaamme ylikunnosta ja hedelmällisyydestä.

Tässä Väestöliiton nuorille tehdyssä videossa kerrotaan kohdasta 2:25 alkaen, että alipaino, liian runsas liikunta ja tiukka ruokavalio voivat hiljentää munasarjojen toiminnan niin, että kuukautiset jäävät pois, ja että urheilevan kannattaa huolehtia riittävästä energiansaannista. Videossa ei puhuta estrogeenista, mutta juuri silloin sen taso laskee, joten poisjääneet kuukautiset kannattaa aina selvittää lääkärin kanssa.

Kilpirauhanen, prolaktiini ja varhainen menopaussi

• Kilpirauhasen toimintahäiriöt. Duodecim toteaa, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla naisilla ”voi esiintyä kuukautishäiriöitä ja lapsettomuutta” (Duodecim, Kilpirauhasen vajaatoiminta), ja brittiläinen NHS (englanniksi) sanoo, että ”sekä kilpirauhasen liika- että vajaatoiminta voivat estää ovulaation” (NHS, hedelmättömyyden syyt, oma suomennos). Korjaus on kilpirauhasen hoito.
• Korkea prolaktiini. Kohonnut prolaktiini voi estää ovulaation, ja brittiläinen NICE suosittelee siihen kabergoliini-nimistä lääkettä (NG257, 1.32.1, englanniksi). Duodecimin mukaan ensimmäiset tutkimukset ovat kilpirauhasen toimintaa mittaava TSH sekä aivolisäkkeen maitohormoni prolaktiini, ja perustutkimukset voidaan tehdä perusterveydenhuollossa (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen).
• Munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen (POI). Tällöin munasarjat lakkaavat vastaamasta, estrogeeni laskee ja FSH nousee. Duodecim: ”Munasarjojen toiminnan hiipuessa estrogeenieritys vähenee ja ovulaatiot loppuvat”, ja tutkimuksiin on syytä hakeutua, jos kuukautiset ovat jääneet pois alle 40-vuotiaana (Duodecim, Munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen). Brittiläinen NHS (englanniksi) kutsuu sitä ennenaikaiseksi menopaussiksi, jos se tapahtuu ”ennen 40 vuoden ikää” (oma suomennos). Vuoden 2024 kansainvälinen suositus arvioi sen koskevan noin 3,5 % naisista ja toteaa, että ”ei ole interventioita, joiden on luotettavasti osoitettu lisäävän munasarjojen toimintaa ja luonnollisen raskauden todennäköisyyttä” (Panay, 2024, oma suomennos). Hormonihoito suojaa luustoa ja sydäntä, ja lahjasolut ovat vakiintunut tie raskauteen.

PCOS, imetys ja lääkkeet

PCOS (Britanniassa sen nimi on nyt PMOS, NHS, englanniksi) tekee usein ovulaatiosta epäsäännöllisen, mutta kyse ei yleensä ole liian vähäisestä estrogeenista. Imetys ja hormonaalinen ehkäisy kuuluvat molemmat brittiläisen NHS:n luettelossa kuukautisten poisjäännin tai myöhästymisen yleisiin syihin (englanniksi). Lisäksi NHS (englanniksi) luettelee jotkin lääkkeet ja huumeet, kuten solunsalpaajat, psykoosilääkkeet, pitkäaikaiset tulehduskipulääkkeet, spironolaktonin ja kannabiksen, naisen hedelmällisyyteen vaikuttaviksi. Älä koskaan lopeta reseptilääkettä omin päin, vaan kysy lääkäriltä.

Matalan estrogeenin tai poisjääneen ovulaation syyt ja korjaus kullekin. Lähteet: Duodecim; brittiläinen NICE NG257 (2026), NHS, Gordon 2017, Panay 2024, Teede 2023 (englanniksi).

Luonnollinen estrogeeni: mikä oikeasti auttaa?

Jos mietit, miten saada luonnollinen estrogeeni nousemaan, rehellinen vastaus on poistaa se, mikä on pysäyttänyt kyydin. Jos kehollasi on polttoainepulaa, estrogeeni palaa yleensä, kun energian saanti nousee tai harjoittelu vähenee. Mikään muu tällä sivulla ei pääse lähellekään.

• Syö riittävästi joka päivä. Säännölliset ateriat, joissa on tarpeeksi energiaa harrastamaasi liikuntaa varten, mihin myös brittiläisen NICE:n painoa ja hedelmällisyyttä koskeva neuvo (englanniksi) viittaa. Jos syömisestä on vaikea puhua, voit sanoa sen terveysasemalla tai lääkärille; se on yleinen syy kuukautisten loppumiseen.
• Kevennä äärimmäistä harjoittelua. NICE:n sana on ”kohtuullistaa”, ei lopettaa. Liikunta on hyväksi, mutta tyhjällä tankilla treenaaminen ei ole.
• Ole rehellinen stressistä ja unesta. En ole löytänyt tutkimusta, joka osoittaisi unen lisäämisen nostavan estrogeenia, joten en väitä niin. Stressi on kuitenkin osa kokonaiskuvaa toiminnallisessa hypotalaamisessa amenorreassa, ja Endocrine Society suosittelee yhdessä ”lääketieteellistä, ravitsemuksellista ja mielenterveyden tukea” (Gordon, 2017, oma suomennos). Oppaassamme stressistä ja raskaudesta on käytännön ideoita.
• Hoida syy. Kilpirauhanen, prolaktiini ja POI tarvitsevat diagnoosin ja oikean hoidon, joka alkaa käynnillä terveysasemalla.

👉 Estrogeeni palaa, kun syy sen lähtöön poistuu. Se on koko temppu, eikä sitä myydä purkissa.

Kauanko se kestää? En anna viikkomäärää, koska mikään tämän artikkelin lähde ei anna sellaista. Voin kertoa, että jos ruoka ja lepo eivät yksin riitä, se ei ole henkilökohtainen epäonnistuminen, ja on olemassa seuraava askel. Brittiläisen NICE:n komitea toteaa, että joskus hormonihoitoa ”tarvitaan ovulaation käynnistämiseen” (NG257, perustelut, englanniksi, oma suomennos), ja sen suositus on tarjota gonadotropiineja tai gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (NG257, 1.30.2). Klomifeeni ja letrotsoli, tämän sivun myöhemmin esitellyt tabletit, eivät ole se, mitä NICE tälle ryhmälle suosittelee: ne toimivat aivojen palautesilmukan kautta, ja tässä aivojen oma signaali on hiljentynyt.

Mikä on paras luonnon estrogeeni? Mitkä ruoat sisältävät kasviestrogeeneja?

Ruoat eivät sisällä ihmisen estrogeenia, joten ”paras luonnon estrogeeni” ei ole ruoka. Jotkin ruoat sisältävät fytoestrogeeneja, kasviyhdisteitä, jotka sitoutuvat heikosti estrogeenireseptoreihin. Pääryhmiä on kaksi:

• Isoflavonit löytyvät pääasiassa soijaruoista. Tyypillistä annosta kohti: tempeh (100 g) noin 61 mg, paahdetut soijapähkinät (30 g) noin 45 mg, soijajogurttipurkki (125 g) noin 41 mg, kiinteä tofu (100 g) noin 30 mg, lasillinen soijajuomaa (200 ml) noin 21 mg, edamame (80 g) noin 14 mg (USDA Isoflavone Database, 2015, englanniksi).
• Lignaanit löytyvät pääasiassa siemenistä. Jauhettu pellavansiemen on selvästi kärjessä, noin 21 mg ruokalusikallista jauhettua siementä kohti, seesaminsiemenissä on noin 3,5 mg ruokalusikallisessa ja pellavansiemenleipäviipaleessa noin 5 mg (Milder, 2005).

Alla oleva taulukko asettaa nämä luvut rinnakkain tavallista annosta kohti eikä 100 g:aa kohti, joten näet, mitä todellinen ateria oikeasti sisältää. Järjestä se määrän mukaan tai aakkosjärjestykseen.

Tästä kannattaa ottaa mukaan: korkeita palkkeja on vain kaksi ryhmää, soijaruoat isoflavoneille ja pellavansiemen lignaaneille, ja kaikki muu on lähes pyöristysvirhe. Kaksi ryhmää mitataan eri tavalla, joten vertaa soijaa soijaan ja siemeniä siemeniin äläkä laske niitä yhteen. Ja nämä ovat keskiarvoja. Oikeat ruoat vaihtelevat paljon: tuon 30 mg:n luvun taustalla olevat kiinteän tofun näytteet vaihtelivat noin 3 mg:sta noin 142 mg:aan 100 g:aa kohti.

Yllätys on kikherne: noin 0,02 mg isoflavoneja 100 g:ssa ja hummuksessa noin 0,01 mg, kun kiinteässä tofussa on noin 30 mg. Hummus on ihanaa. Se ei ole estrogeeniruoka. Itse asiassa ”useimmat Britannian ruoat sisältävät vain pieniä määriä fytoestrogeeneja” (Ward ja Kuhnle, 2010, oma suomennos).

Miltä tavallinen viikko näitä ruokia sitten näyttää? Soijajuomaa muroille, tofu- tai edamamepaistos kerran tai kaksi, ruokalusikallinen misoa keittoon (noin 7 mg isoflavoneja), ruokalusikallinen jauhettua pellavansiementä puuroon ja siemenleipää, jossa on noin 2,7 mg lignaaneja viipaleessa. Vihreät ja hedelmät tuskin näkyvät: annoksessa lehtikaalia on noin 1,9 mg lignaaneja, parsakaalissa noin 1,1 mg ja seitsemässä mansikassa noin 0,3 mg. Mittakaavan vuoksi lasillinen soijajuomaa ja 100 g kiinteää tofua samana päivänä tekee noin 51 mg isoflavoneja, joten kaksi kunnon soija-annosta on jo paljon brittiläisellä mittapuulla. Ja isoflavonien pääasiallinen lähde brittiläisessä ruokavaliossa ei ole lainkaan tofu. Se on leipä (Ward ja Kuhnle, 2010).

Tässä on tärkein asia kaikille, jotka etsivät estrogeenirikkaita ruokia: esimenopausaalisilla naisilla fytoestrogeenien syöminen ei merkittävästi muuta veren estradiolia (Hooper, 2009; Frische, 2003). Syö näitä ruokia, koska ne ovat hyvää ruokaa, ei siksi, että ne liikuttaisivat verikoetta.

Onko soija turvallista raskautta yrittäessä?

Kyllä, tavallisina ruokamäärinä. Tavallinen soijan saanti ei ollut yhteydessä hormonitasoihin tai poisjääneeseen ovulaatioon 259 naisella (Filiberto, 2013). 7 778 raskautta yrittävällä naisella tutkijat ”eivät havainneet vahvoja yhteyksiä fytoestrogeenien saannin ja prospektiivisesti mitatun raskaaksi tulemisen todennäköisyyden välillä” (Wesselink, 2020, oma suomennos). IVF-klinikkakohortissa enemmän soijaa syöneillä naisilla oli itse asiassa enemmän elävänä syntyneitä (Vanegas, 2015).

Yksi varoitus on hyvin suuri saanti. Suuressa pohjoisamerikkalaisessa 11 688 naisen tutkimuksessa ne, jotka söivät 40 mg isoflavoneja päivässä tai enemmän (noin kaksi soija-annosta), saivat noin 3 % pienemmällä todennäköisyydellä koskaan vauvan, vaikka tällainen poikkileikkaustutkimus ei voi todistaa syytä (Jacobsen, 2014). Tofupaistos tiistaina: hyvä. Soijaisoflavonikapselit soijapainotteisen ruokavalion päälle: siinä kohtaa lopettaisin.

Auttavatko estrogeenilisät oikeasti?

Eivät estrogeenin nostamiseen ennen vaihdevuosia eivätkä raskaaksi tulemiseen. Brittiläinen NICE kehottaa lääkäreitä kertomaan, että ”täydentävien hoitojen tehoa hedelmällisyysongelmiin ei ole arvioitu kunnolla ja että lisätutkimusta tarvitaan ennen kuin tällaisia interventioita voidaan suositella” (NG257, 1.14.1, englanniksi, oma suomennos). NHS (englanniksi) on lyhyempi: ”Ei ole näyttöä siitä, että täydentävät hoidot hedelmällisyysongelmiin olisivat tehokkaita” (oma suomennos).

Arvostelimme jokaisen ravintolisän kahdella kysymyksellä: nostaako se estradiolia esimenopausaalisilla naisilla ja auttaako se raskaaksi tulemisessa? A tarkoittaa johdonmukaisia hyviä tutkimuksia oikeilla ihmisillä. B tarkoittaa vähintään yhtä kohtuullista tutkimusta, jossa on aukkoja. C tarkoittaa pientä, epäsuoraa (usein vaihdevuosi-ikäisillä naisilla tehtyä) tai kyseenalaista näyttöä. D tarkoittaa, ettei oikeilla ihmisillä ole lainkaan tutkimusnäyttöä. ”Ei” arvosanalla A on siis vahvaa näyttöä siitä, ettei jokin toimi; D tarkoittaa vain, ettei kukaan ole kunnolla tarkistanut.

Alla oleva taulukko kokoaa kaikki 18 tarkistamaamme asiaa yhteen paikkaan, joten pääset suoraan siihen, jota sinulle on suositeltu. Napauta mitä tahansa riviä nähdäksesi tuomion ja sen takana olevat tutkimukset.

Näin luet näkemäsi: arvosana koskee näyttöä, ei ravintolisää. Soijan ”ei (A)” on taulukon varmin vastaus, koska 11 tutkimusta katsoi eikä löytänyt mitään. Arvosana C tarkoittaa, että tutkimukset olivat pieniä, tehtiin eri ryhmässä (usein vaihdevuosien jälkeisillä naisilla) tai niiden kohdalla on kysymysmerkkejä, joten pidä tuomiota alustavana. Arvosana D tarkoittaa, ettei kukaan ole kunnolla testannut sitä kaltaisillasi ihmisillä, mikä ei ole sama asia kuin ”saattaa toimia”. Tärkein kuvio on taulukon kokonaisilme: yksi A, yksi B ja kaikki muu C tai D.

Yksikään taulukkomme 18 ravintolisästä ei ansaitse ”kyllä”-vastausta estradiolin nostamisesta ennen vaihdevuosia.

Yksityiskohdat niistä, joita sinulle todennäköisimmin myydään, ovat alla, parhaiten tutkitusta alkaen.

Soijan isoflavonit

Parhaiten tutkittu ja selkein vastaus. 11 tutkimuksessa esimenopausaalisilla naisilla soija ei muuttanut estradiolia. Se laski FSH:ta ja LH:ta noin 20 % ja pidensi kiertoja noin päivällä (Hooper, 2009). Nostaa estradiolia: ei (A). Auttaa raskaaksi tulemisessa: epäselvä (C).

Pellavansiemen ja siemensykli

Kaksi pientä tutkimusta esimenopausaalisilla naisilla ei havainnut muutosta estradiolissa (Phipps, 1993; Frische, 2003). Siemensyklin, sosiaalisen median rutiinin, jossa syödään pellavan- ja kurpitsansiemeniä ja sitten seesamin- ja auringonkukansiemeniä, takana on vain pieniä, heikkolaatuisia tutkimuksia, enimmäkseen PCOS:ia tai PMS:ää sairastavilla ja sekoittuneina ruokavaliomuutoksiin tai muihin yrtteihin; vuoden 2025 katsaus peräänkuulutti kunnollisia satunnaistettuja tutkimuksia (Nagarajan, 2025). Siemenet ruokana ovat hyviä. Rutiini on todistamaton.

Puna-apila

Tuskin tutkittu ennen vaihdevuosia, eikä koskaan hedelmällisyyden kannalta, mitä olen löytänyt. Kaksi tutkimusta, joissa oli mukana esimenopausaalisia naisia, koski rintasyöpää ja havaitsi vähän tai ei lainkaan muutosta hormoneissa (Powles, 2008; Ferraris, 2020). Vaihdevuosi-ikäisillä naisilla 12 kuukauden tutkimus ei havainnut sen olevan lumelääkettä parempi kuumiin aaltoihin (Geller, 2009). Yhdessä brittiläisessä puna-apilavalmisteessa lukee: ”Ei sovellu käytettäväksi suunnitellun raskauden, raskauden tai imetyksen aikana” (oma suomennos). Suunniteltu raskaus. Se olet sinä.

Tähkäkimikki (black cohosh)

Foorumit suosittelevat sitä muutaman pienen tutkimuksen vuoksi, joissa sitä testattiin klomifeenin rinnalla tai sen sijaan. Tuo näyttö on hatara: yksi tutkimus on vedetty pois (Kamel, 2013) ja kaksi muuta on asetettu huolenilmaisun alle vuonna 2026 (Shahin, 2008; Shahin, 2009). Kahdesta, joista ei ole ilmoitusta, saman tutkimusryhmän vuoden 2014 tutkimus raportoi enemmän raskauksia (Shahin, 2014) ja vuoden 2022 tutkimus ei havainnut eroa munarakkuloissa tai limakalvossa (Pourhoseini, 2022). Brittiläisen MHRA:n asiantuntijat päättelivät myös, että ”käytettävissä oleva näyttö tukee yhteyttä tähkäkimikin ja maksatoksisuuden riskin välillä” (maksavaurio) (MHRA, 2006, englanniksi, oma suomennos). Britanniassa se on rekisteröity vaihdevuosioireisiin, ei koskaan hedelmällisyyteen.

Munkkipippuri (agnus castus, vitex)

Munkkipippuri vaikuttaa lähinnä prolaktiiniin eikä estrogeeniin, ja brittiläiset tarkistamani rekisteröidyt valmisteet on hyväksytty kuukautisia edeltäviin oireisiin. Sen paras hedelmällisyystutkimus jäi ilman tilastollista merkitsevyyttä: 57,6 % vastaan 36,0 % yhdistetyssä tulosmuuttujassa, p = 0,069 (Gerhard, 1998). Sivuvaikutuskatsaus päätteli, että sitä ”tulisi välttää raskauden tai imetyksen aikana” (Daniele, 2005, oma suomennos).

DHEA

Britanniassa DHEA (prasteroni) on luokan C valvottu lääkeaine (Home Office, englanniksi), ei ravintolisä. Vuoden 2024 Cochrane-katsaus 28 tutkimuksesta havaitsi, että se ”todennäköisesti vaikuttaa elävänä syntyneisiin vähän tai ei lainkaan” IVF-potilailla, joilla on heikko munasolujen vaste (Naik, 2024, oma suomennos). Vain hedelmällisyyslääkärin ohjauksessa, jos silloinkaan.

Maca, dong quai, yökukkaöljy ja muut

• Maca: en löytänyt estradiolitutkimusta hedelmällisessä iässä olevilla naisilla; hormonitutkimukset ovat pieniä ja tehty vaihdevuosien aikaan tai jälkeen, ja usein siteerattu ”hormonitasapaino”-tutkimus on rottatutkimus (Meissner, 2006).
• Dong quai: sen pääasiallisessa tutkimuksessa, 71 vaihdevuosi-ikäisellä naisella, se ”ei tuottanut estrogeenin kaltaisia vasteita” (Hirata, 1997, oma suomennos), ja se voi olla yhteisvaikutuksessa varfariinin kanssa (Page, 1999).
• Yökukkaöljy, villijamssi, humala, pueraria mirifica: en löytänyt tutkimuksia raskautta yrittävillä, eikä raskauden aikaisesta turvallisuudesta ole hyvää tietoa. Yökukkaöljyä on tutkittu vain aivan raskauden lopussa kohdunkaulan pehmentämiseksi ennen synnytystä, ja yhdessä singaporelaisessa tutkimuksessa sitä ennen raskautta käyttäneillä naisilla raskaaksi tulemiseen meni pidempään, vaikka se ei voi todistaa syytä (Ku, 2022).

Voivatko vitamiinit nostaa estrogeenitasoa?

Ei ole hyvää näyttöä siitä, että mikään vitamiini nostaisi estrogeenia. Useimmat verkossa näkemäsi estrogeenia nostavat vitamiinit palautuvat yhteen lauseeseen: ”B6-vitamiini edistää hormonitoiminnan säätelyä”. Se on todellinen, EU:ssa hyväksytty väite (komission asetus 432/2012), mutta sen voi esittää mikä tahansa elintarvike, joka on B6-vitamiinin lähde, joten se ei kerro mitään estrogeenista tai hedelmällisyydestä (asetus (EU) 432/2012). Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen EFSA asetti vuonna 2023 B6-vitamiinin kokonaissaannin ylärajaksi aikuisille, myös raskaana oleville, 12 mg vuorokaudessa ruoasta ja ravintolisistä yhteensä (EFSA, 2023, englanniksi). Ruokaviraston mukaan ravintolisien vitamiineille ja kivennäisaineille ei ole kansallista enimmäismäärälainsäädäntöä, mutta tuotteen on oltava turvallinen käyttöohjeen mukaan nautittuna (Ruokavirasto, usein kysyttyä ravintolisistä).

D-vitamiini kannattaa ottaa sen itsensä vuoksi, ei estrogeenin vuoksi. Viidessä tutkimuksessa IVF-potilailla, joilla oli matala D-vitamiini, lisät antoivat enemmän positiivisia raskaustestejä mutta eivät merkitsevästi enemmän kliinisiä raskauksia (Zhou, 2022). E-vitamiini paksunsi limakalvoa yhdessä tutkimuksessa ilman merkitsevää muutosta raskaudessa (Cicek, 2012).

Raskautta yrittäessä suositus on yksinkertainen. Ruokaviraston mukaan ”foolihappolisän käyttö (400 μg) suositellaan aloitettavaksi noin kaksi kuukautta ennen suunniteltua raskautta” ja sen käyttöä tulisi jatkaa 12. raskausviikon loppuun (Ruokavirasto, folaatti ja foolihappo). Terveyskylä neuvoo aloittamaan foolihappolisän 2 - 3 kuukautta ennen raskausyritystä ja toteaa, että D-vitamiinilisää (10 mikrog/vrk) suositellaan kaikille ympäri vuoden (Terveyskylä, suosituksia raskausyritykseen). Suurempi foolihappoannos on tarpeen esimerkiksi epilepsiaa, diabetesta, keliakiaa tai kroonista suolistotulehdusta sairastavalle tai jos riski saada hermostoputken sulkeutumishäiriötä sairastava lapsi on tavallista suurempi (Duodecim, foolihappo), joten kysy terveysasemalta tai lääkäriltä, jos se koskee sinua. Kaikille muille lista on tämä.

Joten jos sinulla on ravintolisäbudjetti, se kannattaa käyttää tähän: foolihappoon, D-vitamiiniin ja loppu ruokaan, josta oikeasti nautit. Yksi asia kannattaa jättää pois eikä lisätä: brittiläinen NHS (englanniksi) sanoo: ”Älä ota kalanmaksaöljyä tai A-vitamiinia (jota kutsutaan joskus retinoliksi) sisältäviä ravintolisiä, kun olet raskaana” (NHS, oma suomennos), joten tarkista kaikki monivitamiinit sen varalta.

Mitä ”estrogeenitukea” lupaavassa ravintolisässä oikeasti on?

Monet estrogeenilisät ovat kasviuutteiden ja vitamiinien seoksia, joita myydään elintarvikkeena eikä lääkkeenä. Ruokaviraston mukaan: ”Koostumuksensa puolesta tuotteet kuitenkin ovat elintarvikkeita, joita säätelee elintarvikelaki” (Ruokavirasto, ravintolisät). EU:n ravintolisädirektiivi kieltää liittämästä ravintolisään ihmisten sairautta ehkäiseviä, sitä hoitavia tai sitä parantavia ominaisuuksia (direktiivi 2002/46/EY, 6 artikla). Kukaan ei kuitenkaan tarkista, että ravintolisä toimii, ennen kuin se menee myyntiin: ”Ruokavirasto ei tutki ravintolisiä ennen niiden tuloa Suomen markkinoille” (Ruokavirasto, usein kysyttyä ravintolisistä).

Jotkin rohdosvalmisteet ovat sen sijaan lääkkeitä, jotka on rekisteröity perinteisinä kasvirohdosvalmisteina. Terveyskylän mukaan ne tulevat myyntiin rekisteröimisen jälkeen, kun valmiste on ollut käytössä yhtäjaksoisesti vähintään 30 vuotta, josta vähintään 15 vuotta EU:ssa, ja ”perinteisen kasvirohdosvalmisteen tehoa ei ole tieteellisesti osoitettu” (Terveyskylä, rohdos ja kasvirohdos). Rekisteröinnin tekee kansallinen lääkeviranomainen, Suomessa Fimea (direktiivi 2004/24/EY). Brittiläiset rekisteröidyt valmisteet, jotka löysin, on tarkoitettu kuukautisia edeltäviin oireisiin (munkkipippuri) ja vaihdevuosioireisiin (tähkäkimikki), ei hedelmällisyyteen, matalaan estrogeeniin tai ”hormonitasapainoon”.

Muutama asia pomppaa silmään, kun luet näiden purkkien kyljet:

• B6-rivi on yleisin hormoniväite. Muut EU:n hyväksytyt väitteet, jotka koskevat hormoneja tai hedelmällisyyttä, ovat yhtä yleisiä: pantoteenihappo ”edistää steroidihormonien, D-vitamiinin ja joidenkin hermovälittäjäaineiden normaalia synteesiä ja aineenvaihduntaa”, jodi ”kilpirauhashormonien normaalia tuotantoa” ja sinkki ”normaalia hedelmällisyyttä ja lisääntymistä”, ja ne voi esittää mikä tahansa elintarvike, joka on kyseisen ravintoaineen lähde (asetus (EU) 432/2012). Yksikään tämän luettelon väite ei mainitse estrogeenia, ovulaatiota tai kuukautiskiertoa.
• B6-annokset kasautuvat. Joissakin tuotteissa on 10 mg tai enemmän vuorokausiannosta kohti, joten ”hormoni”-tuote plus raskausvitamiini voi viedä sinut lähelle EFSA:n 12 mg:n ylärajaa tai sen yli.
• ”Tasapaino” voi tarkoittaa päinvastaista kuin haluat. Joissakin estrogeenitasapainotuotteissa on parsakaaliuutetta, kalsium-D-glukaraattia tai DIM:iä, joita markkinoidaan estrogeenin poistamisen tueksi, ei sen nostamiseksi.
• Raskausvaroituksia on kaikkialla. Brittiläinen NHS (englanniksi) sanoo: ”Älä käytä rohdosvalmisteita, jos olet raskaana tai imetät” (oma suomennos). Munasolu voi hedelmöittyä jopa noin kaksi viikkoa ennen kuin raskaustesti sen havaitsee, joten ”ei sovellu raskauden aikana” tarkoittaa käytännössä ”ei sovellu raskautta yrittäessä”.

Näin luet ravintolisän purkin 30 sekunnissa

Et tarvitse luonnontieteen tutkintoa kaupan hyllyn ääressä. Käännä purkki ympäri ja etsi viisi asiaa tässä järjestyksessä:

1. Sana ”ravintolisä”. EU:n direktiivin mukaan tuotteen nimitys on ”ravintolisä” (direktiivi 2002/46/EY, 6 artikla). Jos se lukee, tuote on elintarvike, eikä kenenkään tarvinnut osoittaa, että se toimii.
2. Merkintä ”perinteinen kasvirohdosvalmiste”. Direktiivin 2004/24/EY mukaan pakkauksessa on todettava, että valmiste on perinteinen kasvirohdosvalmiste, jonka käyttö tiettyihin käyttöaiheisiin perustuu yksinomaan pitkään jatkuneeseen käyttöön (direktiivi 2004/24/EY). Perinteinen käyttö ei ole sama asia kuin tutkimus. Brittiläinen NHS (englanniksi) kehottaa tarkistamaan, että rohdosvalmisteella on vastaava rekisteröintimerkintä (NHS).
3. Hormonilause. Jos ainoa on B6-rivi, se ei kerro mitään estrogeenista.
4. B6-määrä. Laske se yhteen muiden ravintolisiesi kanssa ja muista, että EFSA:n 12 mg:n vuorokausiraja koskee kaikkea B6-vitamiinia, myös ruoasta saatua.
5. Raskausrivi. Jos siinä lukee, ettei sitä saa käyttää raskauden aikana, sitä ei ole tehty kahden viikon odotusta varten.

Kokeile nyt purkkiin. Meidän purkkimme on keksitty, mutta sen ainesosat ovat tyypillisiä sille, mitä brittiläisillä hyllyillä on. Napauta jokaista ainesosaa keksityssä etiketissämme nähdäksesi, mikä se on ja miten näyttö asettuu.

Tästä kannattaa ottaa mukaan: purkin etupuolella ovat lupaukset, ja takana vaaditut sanamuodot ja varoitukset. Keksityssä etiketissämme ainoa hyväksytty väite on B6-lause, ja sen 10 mg B6:ta on jo lähes koko EFSA:n 12 mg:n vuorokausiraja, ennen kuin ruoan ja muiden ravintolisien B6 on edes laskettu mukaan.

Ravintolisä, joka ”ei sovellu raskauden aikana”, ei sovellu myöskään silloin, kun yrität tulla raskaaksi.

Miksi hedelmöityshoitotabletit estävät estrogeenia?

Koska tavoite ei ole enemmän estrogeenia vaan vahvempi signaali aivoista. Kaksi eniten ovulaation käynnistämiseen käytettyä tablettia saavat molemmat aivot luulemaan, että estrogeenia on vähän, joten ne erittävät enemmän FSH:ta, joka kasvattaa munarakkulaa.

Klomifeeni estää estrogeenin viestin aivoissa. Sen brittiläisen valmistetiedon mukaan se toimii ”sitoutumalla estrogeenireseptoreihin hypotalamuksessa”, mikä lisää aivolisäkkeen munarakkuloita kasvattavien hormonien eritystä (klomifeenin valmisteyhteenveto, englanniksi, oma suomennos). Se on hyväksytty todettuihin ovulaatiohäiriöihin, enintään noin kuudeksi kierroksi, ja yksi mainituista haittavaikutuksista on ohuempi kohdun limakalvo.

Letrotsoli laskee estrogeenia tarkoituksella. Sen brittiläisen valmistetiedon mukaan: ”Esimenopausaalisilla naisilla estrogeenisynteesin esto johtaa gonadotropiinitasojen (LH, FSH) palautteiseen nousuun. Kohonnut FSH-taso puolestaan stimuloi munarakkulan kasvua ja voi käynnistää ovulaation” (letrotsolin valmisteyhteenveto, englanniksi, oma suomennos). Britanniassa se on hyväksytty vain rintasyöpään, joten sen käyttö ovulaation käynnistämiseen on off-label.

Alla oleva kaavio on sama selitys kuvana. Vaihda kolmen välilehden välillä nähdäksesi, miten klomifeeni ja letrotsoli muuttavat aivojesi ja munasarjojesi välistä keskustelua.

Tästä kannattaa ottaa mukaan: kaikissa kolmessa välilehdessä aivot lukevat estrogeenia ja vastaavat FSH:lla. Molemmat tabletit toimivat saamalla tämän lukeman näyttämään matalalta, toinen estämällä viestin ja toinen tuottamalla hormonia vähemmän muutaman päivän ajan. Missään silmukassa lisäestrogeeni ei saa munarakkulaa kasvamaan, minkä vuoksi ”estrogeenin nostajasta” ei koskaan ollut näiden lääkkeiden työhön.

Ja tässä käänne. 750 PCOS-naisen tutkimuksessa estrogeenia laskeva tabletti voitti: 27,5 %:lla oli elävänä syntynyt lapsi letrotsolilla verrattuna 19,1 %:iin klomifeenilla (Legro, 2014). 41 tutkimuksen Cochrane-katsaus vahvisti tämän: niissä 11 tutkimuksessa, joissa mitattiin elävänä syntyneitä ajoitetun yhdynnän jälkeen, letrotsoli oli edellä (vetosuhde 1,72) (Franik, 2022). Vuoden 2023 kansainvälinen PCOS-suositus toteaa nyt: ”Letrotsolin tulisi olla ensilinjan lääkehoito ovulaation käynnistämiseen lapsettomilla anovulatorisilla PCOS-naisilla, joilla ei ole muita lapsettomuustekijöitä” (suositus 5.3.1, Teede, 2023, oma suomennos).

PCOS-naisilla estrogeenia laskeva hedelmöityshoitotabletti tuotti enemmän elävänä syntyneitä kuin sitä estävä: 27,5 % vastaan 19,1 %.

Brittiläisen NICE:n oma PCOS-neuvonta on muutoksessa. NG257 on poistanut PCOS:n ovulaation käynnistämistä koskevan osion, ”koska NICE kehittää PCOS-suositusta” (NG257, 1.31, englanniksi, oma suomennos), ja uuden PMOS-suosituksen odotetaan julkaistavaksi 27. tammikuuta 2027.

Yksi käytännön seikka: letrotsolin valmistetiedon mukaan estrogeenia sisältäviä hoitoja ”tulisi välttää” sen rinnalla. En löytänyt tutkimusta siitä, häiritsevätkö kasviestrogeenilisät samalla tavalla hedelmöityshoidossa, vain laboratorio- ja rintasyöpätutkimuksia, joten riski on teoreettinen, mutta kerro klinikallesi silti jokaisesta ravintolisästä.

Milloin klinikat määräävät estrogeenia?

Klinikat määräävät oikeaa estrogeenia, mitatuin annoksin ja ultraäänikontrollein, kun omat munasarjasi eivät hoida tehtävää:

• Pakastetun alkion siirto. ”Lääkitetyssä” kierrossa limakalvo rakennetaan estrogeenilla ja sitten progesteronilla. Säännöllisen kierron omaaville NICE sanoo, että elävänä syntyneiden määrä on ”samankaltainen luonnollisissa kierroissa ja hormonituetuissa kierroissa siirretyillä alkioilla” (NG257, 1.49.12, englanniksi, oma suomennos).
• Lahjamunasolukierrot. Vastaanottajan limakalvo valmistellaan estrogeenilla ja sitten progesteronilla (Glujovsky, 2020).
• POI ja varhainen menopaussi. Hormonihoito korvaa puuttuvan estrogeenin luuston ja sydämen vuoksi (Panay, 2024).

Jopa IVF:ssä enemmän ei ole automaattisesti parempi: Cochrane-katsauksessa estrogeenin lisääminen progesteronituen rinnalle munasolunkeruun jälkeen ”ei näytä parantavan tuloksia” (16 tutkimusta vertasi näitä kahta) (van der Linden, 2015, oma suomennos).

Pitäisikö estrogeenilisää kokeilla?

Useimmille raskautta yrittäville ei. Jos kiertosi ovat säännölliset, estrogeenisi on todennäköisesti kunnossa, ja ravintolisä lisää kustannuksia ja usein raskausvaroituksen. Jos kiertosi ovat epäsäännölliset tai poissa, ravintolisä voi viivästyttää todellisen syyn löytämistä. Ja jos olet jo hedelmöityshoidossa, kerro klinikalle kaikesta, mitä otat, koska jotkin näistä lääkkeistä laskevat estrogeenia tarkoituksella.

Jos haluat vastauksen sovitettuna ikääsi, kiertoosi ja siihen, kuinka kauan olet yrittänyt, käytä tarkistinta. Vastaa viiteen nopeaan kysymykseen alla nähdäksesi, mikä on sinulle järkevää seuraavaksi. Se on suuntaa antava eikä diagnoosi, eikä se korvaa lääkäriä.

Tästä kannattaa ottaa mukaan tuloksestasi: mahdollisia vastauksia on neljä, ja kolme neljästä ohjaa sinut tuotteen sijaan lääkärille. ”Mene ensin lääkäriin” voittaa aina kaiken muun, joten jos se on tuloksesi, älä yritä selittää sitä itsellesi pois, vaikka muut vastauksesi näyttäisivät hyviltä. Ja jos saat hiljaisen tuloksen, säännölliset kierrot ja ei varoitusmerkkejä, ohjeet ovat mukavan tylsät: syö normaalisti, ota foolihappoa ja D-vitamiinia, pidä rahasi.

Milloin hakeutua lääkärille matalan estrogeenin vuoksi?

Hakeudu terveysasemalle tai lääkärille ravintolisähyllyn sijaan, jos jokin näistä pätee. Suomalaiset lähteet (Duodecim, Terveyskylä) ja brittiläinen NHS (englanniksi) kehottavat hakeutumaan lääkärille, jos:

• Kuukautiset ovat jääneet pois yli kolmeksi kuukaudeksi etkä ole raskaana. Duodecim: ”Jos aiemmin säännölliset kuukautiset jäävät pois yli kolmeksi kuukaudeksi, on myös hyvä hakeutua tutkimuksiin.” (Duodecim, Kuukautisten puuttuminen; brittiläisen NHS:n raja on 3 poisjäänyttä kuukautista peräkkäin, englanniksi).
• Kuukautisesi ovat epäsäännölliset (alle 21 tai yli 35 päivän välein) ja sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi (brittiläinen NHS, englanniksi).
• Vuodat kuukautisten välillä tai kuukautisesi kestävät yli 7 päivää (brittiläinen NHS, englanniksi). Duodecim: jos ylimääräinen vuoto on uusi oire ja se toistuu useammassa kierrossa, ”on syytä käydä gynekologisessa tutkimuksessa” (Duodecim, Välivuodot).
• Olet alle 45-vuotias ja epäilet vaihdevuosioireita, kuten kuukautisten loppumista, kuumia aaltoja tai yöhikoilua (brittiläinen NHS, englanniksi). Duodecim: ”Jos kuukautiset päättyvät 40 - 45 vuoden iässä, puhutaan varhaisesta menopaussista” ja ”tutkimuksiin on syytä hakeutua, jos kuukautiset ovat jääneet pois alle 40-vuotiaana” (Duodecim).
• Käytät reseptilääkkeitä, itsehoitolääkkeitä tai rohdosvalmisteita ja haluat tulla raskaaksi (brittiläinen NHS, englanniksi). Kysy lääkäriltä tai apteekista.

Terveyskylä: ”Jos sinulla on normaali kuukautiskierto ja säännöllisesti yhdyntöjä eikä raskaus ole silti vuoden kuluessa alkanut, voit hakeutua tutkimuksiin.” (Terveyskylä, suosituksia raskausyritykseen). Duodecim: ”Lapsettomuustutkimukset voidaan käynnistää, jos lapsettomuus on kestänyt yli vuoden.” ja ”Tätä aiemmin selvittelyt voidaan aloittaa, jos esiintyy lisäksi gynekologisia ongelmia.” (Duodecim, Lapsettomuus). Terveyskylän mukaan: ”Mikäli kuukautiskierrossa tai yhdynnöissä on ongelmia, itsellä tai puolisolla on raskauteen vaikuttavia tekijöitä kuten perussairauksia tai lääkityksiä, on raskaustoiveesta hyvä keskustella oman lääkärin kanssa jo aikaisemmin.” (Terveyskylä, usein kysyttyä lapsettomuudesta). Duodecim: ”Hedelmällisyys heikkenee naisen iän myötä, joten yli 38-vuotiaan ei kannata siirtää tutkimuksiin hakeutumista yli vuodella.” Terveyskylä: ”Naispari ja itsellinen nainen voi hakeutua alkututkimuksia varten lääkärin vastaanotolle, kun raskaustoive on ajankohtainen.” Jos käytät koti-inseminaatiota, vuoden yrittämiseen lasketaan myös koti-inseminaatioyritykset: ota yhteyttä terveysasemaan vuoden jälkeen (tämä on sama yhden vuoden raja, ei erillinen koti-inseminaatiosääntö). Brittiläinen NICE (englanniksi) antaa tarkemman rajan: tutkimuksiin 12 kuukauden yrittämisen jälkeen yhdynnöillä, 6 inseminaatiokierron jälkeen tai heti, jos olet 36-vuotias tai vanhempi tai hedelmällisyysongelmiin on tiedossa syy (NG257). Oppaamme koti-inseminaatiosta kertoo ajoituksesta ja siitä, milloin hakea apua.

Mitä vastaanotolla tapahtuu

Odota kysymyksiä ennen verikokeita: kuinka pitkät kiertosi ovat, mikä on muuttunut ja milloin, kuinka kauan olet yrittänyt ja mitä otat. Lääkäri voi työskennellä vain niiden tietojen varassa, jotka hänelle annat. Ota siis mukaan kiertopäivämäärät parin viime kuukauden ajalta, lista kaikista lääkkeistä, ravintolisistä ja rohdosvalmisteista ja, jos se koskee sinua, rehellinen merkintä harjoittelusta ja syömisestä. Brittiläinen NICE kehottaa lääkäreitä tarkistamaan resepti-, itsehoito- ja päihdelääkkeet osana hedelmällisyysneuvontaa (NG257, 1.13.1, englanniksi).

Terveyskylän mukaan ovulaatio varmistetaan progesteroniverikokeella, joka ajoitetaan noin seitsemän päivää ennen seuraavien kuukautisten alkua (28 päivän kierrossa päivä 21, pidemmässä kierrossa myöhemmin); sama ohje on brittiläisessä NICE:ssä (NG257, 1.18.7 ja 1.18.8, englanniksi). FSH ja LH tutkitaan, jos kiertosi ovat epäsäännölliset, prolaktiini, jos sinulla on ovulaatiohäiriö tai maitomaista vuotoa nänneistä, ja kilpirauhaskokeet, jos sinulla on kilpirauhasoireita. Estradioli ei ole NICE:n rutiinihedelmällisyyskoe; monet klinikat ottavat kierron alun verikokeet päivinä 2 - 5, joten anna terveysaseman tai klinikan kertoa, mikä päivä.

Älä odota, että kukaan pyytää peruslämpökäyriäsi. NICE kehottaa lääkäreitä olemaan käyttämättä niitä ovulaation varmistamiseen, ”koska ne eivät ennusta ovulaatiota luotettavasti” (NG257, 1.18.9, englanniksi, oma suomennos). Duodecim toteaa saman: ”Menetelmää ei siis voida käyttää kierron hedelmällisen ajankohdan ennustamiseen.” (Duodecim, Raskauden ehkäisy).

Tässä kymmenen kysymystä, jotka voit viedä mukanasi, kirjoitettuna niin, että voit lukea ne suoraan puhelimestasi. Kopioi alla olevat kysymykset puhelimesi muistiinpanoihin ennen vastaanottoa ja ota kiertopäivämäärät mukaan.

Jos ehdit kysyä vain kolme, valitse ensimmäinen, kolmas ja kuudes. Ne kattavat yhdessä sen, ovuloitko, onko jokin estradioliluku luettu oikeaa päivää ja oikeaa viitearvoa vasten ja onko jokin jo ottamasi ongelma. Loput voivat odottaa seurantakäyntiä.

Kun verikoetulos voi johtaa harhaan

Täysin tarkka luku voi silti viedä väärään suuntaan. Kolme asiaa, joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

• Väärä päivä. Kuukautispäivinä otetun estradiolin kuuluu olla matala. Progesteroni kertoo ovulaatiosta vain, jos se on ajoitettu kiertoosi: 35 päivän kierrossa NICE:n esimerkki on päivä 28, ”toistettuna viikoittain sen jälkeen, kunnes seuraava kuukautiskierto alkaa” (NG257, 1.18.8, englanniksi, oma suomennos). Kerro siis verikokeen ottajalle, kuinka pitkät kiertosi yleensä ovat.
• Väärä viitearvo tai yksikkö. Viitearvot vaihtelevat laboratorioiden välillä, ja verkkosivut ilmoittavat estradiolin joko yksikössä pg/mL tai pmol/L. Kerro pg/mL-luku luvulla 3,671 saadaksesi pmol/L ennen kuin vertaat verkosta lukemaasi omaan lausuntoosi, ja tarkista, kumpaa yksikköä oma lausuntosi käyttää.
• Väärä koe kysymykseen nähden. Jos huoli on varhainen menopaussi, diagnoosi perustuu vähintään 4 kuukauden epäsäännöllisiin tai poisjääneisiin kuukautisiin sekä koholla olevaan FSH:hon (yli 25 IU/l), ja tuon FSH-kokeen ei tarvitse ”olla ajoitettu tiettyyn kuukautiskierron päivään” (Panay, 2024, oma suomennos). Yksi estradioliluku ei ratkaise asiaa.

Miten kumppani voi auttaa

Jos sinulla on kumppani, hänellä on tässä oikeaa tekemistä, eikä mikään siitä tarkoita mainosten välittämistä sinulle.

• Pidä päivämäärät kirjassa. Selkeä kirjaus kuukautisten päivämääristä on ensimmäinen asia, joka viedään vastaanotolle, ja se on helppo jaettava tehtävä.
• Tule vastaanotolle mukaan. Kun brittiläinen NICE suosittelee tutkimuksia vuoden yrittämisen jälkeen, se sanoo tarjoavansa niitä ”molemmille kumppaneille” (NG257, 1.16.5, englanniksi, oma suomennos).
• Tarkista omat lääkkeet. Terveyskylän mukaan, jos itsellä tai puolisolla on raskauteen vaikuttavia tekijöitä kuten perussairauksia tai lääkityksiä, asiasta kannattaa puhua oman lääkärin kanssa (Terveyskylä, usein kysyttyä lapsettomuudesta); brittiläinen NHS (englanniksi) neuvoo puhumaan lääkärille, jos ”sinä tai kumppanisi käytätte reseptilääkkeitä, itsehoitolääkkeitä tai rohdosvalmisteita” (NHS, oma suomennos).

Estrogeenimyytit lyhyesti

Seitsemän väitettä, jotka kiertävät foorumeilla ja sosiaalisessa mediassa, kukin lyhyellä vastauksella. Kaikki on käsitelty lähteineen yllä olevissa osioissa.

Jos näillä seitsemällä on yksi yhteinen piirre, se on, että jokainen pitää estrogeenia määränä, joka pitäisi nostaa. Koko tämän artikkelin sanoma on, että se on signaali, joka pitää saada oikein: 21 - 35 päivän kierrot ovat merkki siitä, että se toimii, todelliset korjaukset ovat syille, eikä mikään purkki muuta sitä. Tässä koko asia yhdellä sivulla, puhelimeesi tai jääkaapin oveen.

Ja jos kokonainen sivu on enemmän kuin joku lukee, alla olevat kortit ovat yksi luku kerrallaan. Kolme asiaa, jotka kannattaa lähettää kumppanillesi tai kenelle tahansa, joka jatkuvasti välittää sinulle ravintolisämainoksia:

Miksi nämä kolme? Jokainen kumoaa eri oletuksen: että kasviestrogeenit nostavat estrogeenia, että enemmän estrogeenia tarkoittaa enemmän hedelmällisyyttä ja että ”estrogeeniruokien” listoihin voi luottaa.

Estrogeeni ja hedelmällisyys: usein kysytyt kysymykset

Auttaako estrogeeni tabletti raskaaksi tulemisessa?

Ei, jos ostat niitä itse. Ilman reseptiä myytävät ”estrogeenituotteet” ovat kasviuutteita ja vitamiineja, eikä yhdellekään ole hyvää näyttöä siitä, että se nostaisi estradiolia ennen vaihdevuosia tai parantaisi raskaaksi tulemisen todennäköisyyttä. Oikea estrogeeni on lääke, jota klinikat käyttävät tiettyihin tehtäviin, kuten limakalvon rakentamiseen pakastetun alkion siirtoa varten tai hormonien korvaamiseen varhaisessa menopaussissa. Eniten ovulaation käynnistämiseen käytetyt tabletit, klomifeeni ja letrotsoli, itse asiassa estävät tai laskevat estrogeenia.

Mitkä ruoat sisältävät paljon estrogeenia?

Mikään ruoka ei sisällä ihmisen estrogeenia, mutta soijaruoat ovat runsain isoflavoneiksi kutsuttujen kasviestrogeenien lähde. Tyypillistä annosta kohti tempehissä on noin 61 mg, paahdetuissa soijapähkinöissä noin 45 mg, kiinteässä tofussa noin 30 mg ja lasillisessa soijajuomaa noin 21 mg. Jauhettu pellavansiemen on lignaanien kärjessä, noin 21 mg ruokalusikallista jauhettua siementä kohti. Kikherneissä ja hummuksessa on lähes nollan verran, eikä näiden ruokien syöminen merkittävästi muuta veren estradiolia esimenopausaalisilla naisilla.

Voivatko vitamiinit nostaa estrogeenitasoa?

Ei ole hyvää näyttöä siitä, että mikään vitamiini nostaisi estrogeenia. B6-vitamiinilla on EU:ssa hyväksytty väite, että se ”edistää hormonitoiminnan säätelyä”, mutta se on yleinen toteamus, ei näyttöä estrogeenista tai hedelmällisyydestä, ja EFSA:n mukaan aikuisten B6-vitamiinin yläraja on 12 mg vuorokaudessa ruoasta ja ravintolisistä yhteensä. Ruokaviraston mukaan raskautta suunnitteleville suositellaan 400 mikrogramman foolihappolisää noin kaksi kuukautta ennen raskautta 12. raskausviikon loppuun, ja Terveyskylän mukaan D-vitamiinilisää (10 mikrog/vrk) suositellaan kaikille ympäri vuoden. Suurempi foolihappoannos on tarpeen esimerkiksi diabetesta, epilepsiaa, keliakiaa tai kroonista suolistotulehdusta sairastavalle.

Ovatko estrogeenilisät turvallisia raskautta yrittäessä?

Jotkin eivät ole hyvä idea. Tähkäkimikistä on brittiläisen MHRA:n maksavaroitus, puna-apilavalmisteissa voi olla varoitus käytöstä suunnitellun raskauden aikana ja munkkipippuria tulee välttää raskauden aikana. Koska munasolu voi hedelmöittyä jopa noin kaksi viikkoa ennen kuin raskaustesti sen havaitsee, raskausvaroituksella varustettu tuote kattaa käytännössä koko kierron. Tarkista kaikki ottamasi lääkäriltä, apteekista tai hedelmöityshoitoklinikalta.

Miten voin nostaa estrogeenitasoani nopeasti?

Ostettavaa turvallista pikakeinoa ei ole. Jos matala estrogeeni johtuu liian vähäisestä syömisestä tai kovasta harjoittelusta, brittiläisen NICE:n mukaan terveeseen painoon pääseminen ja liikunnan kohtuullistaminen voivat parantaa säännöllisen ovulaation mahdollisuutta, mutta se vie aikaa. Lääkärin määräämä estrogeeni nostaa estrogeenitasoa, minkä vuoksi lääkärit käyttävät sitä vain tiettyihin tarkoituksiin, mitatuin annoksin ja seurannalla.

Saako estrogeenia ostaa ilman reseptiä Suomessa?

Ei hedelmällisyyteen. Terveyskylän mukaan apteekista voi ostaa ilman reseptiä hyvin matala-annoksisia, estriolia tai estradiolia sisältäviä voiteita tai emätinpuikkoja emättimen limakalvojen kuivuuden itsehoitoon, ja niiden vaikutus on paikallinen (Terveyskylä, kuivat limakalvot). Niitä ei ole tarkoitettu raskautta yrittäville: esimerkiksi yhden emätinpuikkovalmisteen Lääkeoppaan ohjeen mukaan käyttö tulee lopettaa heti, jos tulee raskaaksi (Terveyskirjasto, Lääkeopas). Muista estrogeenivalmisteista kysy lääkäriltä tai apteekista. Mitä myydään ”estrogeenituen” nimellä, ovat ravintolisiä tai perinteisinä kasvirohdosvalmisteina rekisteröityjä lääkkeitä. DHEA, jota myydään verkossa joskus hedelmällisyyden nostajana, on Britanniassa luokan C valvottu lääkeaine (Home Office, englanniksi), joten kysy lääkäriltä tai apteekista ennen kuin harkitset sitä.

Mitä estradioli on?

Estradioli (E2) on pääasiallinen estrogeeni, jota munasarjasi tuottavat hedelmällisinä vuosina, ja se on se, joka mitataan verikokeessa. Se rakentaa kohdun limakalvon kierron ensimmäisellä puoliskolla ja laukaisee ovulaatioon johtavan LH-piikin. Laboratorion lausunnossa yksikkö on pmol/L tai pg/mL; muunna pg/mL pmol/L:ksi kertomalla luvulla 3,671.

Pitäisikö minun ottaa munkkipippuria (vitex) raskautta yrittäessä?

Se ei ole estrogeenin nostaja. Munkkipippuri vaikuttaa lähinnä prolaktiiniin, brittiläiset tarkistamani rekisteröidyt valmisteet on hyväksytty kuukautisia edeltäviin oireisiin, ja sen paras hedelmällisyystutkimus ei yltänyt tilastolliseen merkitsevyyteen. Sivuvaikutuskatsaus päätteli, että sitä tulee välttää raskauden aikana, joten jos harkitset sitä, puhu ensin terveysasemalla tai lääkärille, erityisesti jos kiertosi ovat jo säännölliset.

Tarkoittaako ohut kohdun limakalvo, että tarvitsen lisää estrogeenia?

Ei välttämättä, ja se on kysymys klinikallesi eikä ravintolisälle. Brittiläinen NICE (englanniksi) sanoo, että alkion siirto alle 5 mm:n limakalvoon ei todennäköisesti johda raskauteen, kun taas yli 40 000 siirron tutkimuksessa elävänä syntyneet vähenivät alle 8 mm:n limakalvolla tuoreissa siirroissa ja alle 7 mm:n limakalvolla pakastetuissa, mutta ”kohtuullisia tuloksia saatiin jopa alemmilla limakalvon paksuuksilla” (Liu, 2018, oma suomennos). E-vitamiini paksunsi limakalvoa yhdessä tutkimuksessa muuttamatta merkitsevästi raskausprosentteja, ja IVF:ssä estrogeenin lisääminen luteaalituen rinnalle ei parantanut tuloksia.

Käytän lahjasiittiöitä kotona. Muuttuuko tästä mikään?

Ei estrogeeniosuus. Kiertosi, estrogeenisi ja se, mikä sitä nostaa, toimivat samoin riippumatta siitä, miten siittiöt pääsevät perille. Erilaista on se, milloin kannattaa hakea apua: brittiläinen NICE (englanniksi) sanoo, että hedelmällisyystutkimuksia tarjotaan 6 inseminaatiokierron jälkeen ilman raskautta tai heti, jos olet 36-vuotias tai vanhempi tai hedelmällisyysongelmiin on tiedossa syy. Suomessa Terveyskylän mukaan naispari ja itsellinen nainen voivat hakeutua alkututkimuksiin lääkärin vastaanotolle, kun raskaustoive on ajankohtainen.

Lue lisää: hyödyllisiä raskausyrityksen oppaita

Haluatko syventyä hormoneihin, kiertoon ja ajoitukseen? Nämä oppaat jatkavat siitä, mihin tämä jäi:

• Matalan estrogeenin oireet: mitä ne oikeasti tarkoittavat raskautta yrittäessä
• Ylikunto oireet naisilla: voiko ylikunto vaikuttaa kiertoon?
• Foolihappo ennen raskautta ja ruokavalio: mitä syödä?
• Positiivinen ovulaatiotesti: mitä se tarkoittaa ja mitä sitten?
• Luteaalivaihe: mitkä oireet ovat normaaleja ovulaation jälkeen?

Lähteet

Viimeksi tarkistettu: 11. marraskuuta 2026