Siemennesteanalyysi: mitä miehen hedelmällisyystestiltä voi odottaa

Miehen hedelmällisyysseulonta tarkoittaa käytännössä yleensä yhtä asiaa: siemennesteanalyysia (sperma-analyysia), johon liittyy joskus hormonien verikoe. Terveyskylän mukaan miehen lapsettomuutta tutkitaan ensin siemennestenäytteellä. Se on helpoin ja nopein tapa selvittää, voivatko siittiöt liittyä siihen, ettei raskaus ole alkanut. Se on huomattavasti kevyempi tutkimus kuin useimmat asiat, joita kumppanisi joutuu käymään läpi ensin.

👉 Se on todella helppo ensimmäinen askel, ja miehen osuus on mukana noin puolessa hedelmällisyysongelmista. HUS:n video kertoo, että syy löytyy keskimäärin yhtä usein naisesta kuin miehestäkin, ja Duodecimin mukaan lapsettomuustutkimusten yhteydessä todetaan heikentynyt sperman laatu 30 - 50 %:lla pariskunnista.

Myönnän suoraan, että tämä on yksi niistä aiheista, joissa tutkiessani ärsyynnyin hieman muiden miesten puolesta. Suuri osa raskausyritystä koskevasta puheesta keskittyy kumppanin kiertoon, hormoneihin ja ultraäänitutkimuksiin, ja miehen tutkimuksesta puhutaan vasta kuukausien kuluttua, jos silloinkaan. Se on nopea, kohtuuhintainen lähes kaikkeen muuhun tässä prosessissa verrattuna, ja se voi säästää paljon turhaa aikaa.

Mitä miehen hedelmällisyysseulonta käytännössä sisältää?

Ytimeltään miehen hedelmällisyysseulonta on siemennesteanalyysi (sperma-analyysi): laboratorio tutkii näytteen hallituissa olosuhteissa ja mittaa, kuinka paljon siittiöitä on, kuinka hyvin ne liikkuvat ja kuinka normaalin muotoisia ne ovat. Tutkimuksessa käytetään WHO:n määrittämiä viitearvoja ja tutkimustapaa (Terveyskylä).

Joskus tutkimus laajenee: jos siemennesteanalyysi on toistetusti poikkeava, verinäytteestä määritetään kivesten toimintaa ja siittiötuotantoa sääteleviä hormoneja (FSH, LH, testosteroni) (Terveyskylä). Siemennesteanalyysi on kuitenkin lähes aina varsinainen lähtökohta. Duodecimin mukaan, jos tulos on normaali, jatkoselvittelyihin ei yleensä ole aihetta.

Se on yksi koko raskausyrityksen kevyimmistä tutkimuksista. Ei ultraääniä, ei pistoksia eikä kuukautiskierron läpi odottamista tuloksen saamiseksi. Jos ajoitatte ovulaatiota odottaessanne tuloksia, kotiinseminaatio- ja seurantapakkauksemme on tutustumisen arvoinen.

Mitä siemennesteanalyysi mittaa?

Laboratoriot vertaavat näytettäsi Maailman terveysjärjestö WHO:n julkaisemiin viitearvoihin. Uusin versio (WHO:n 6. painoksen käsikirja, 2021) antaa nämä alarajat (Terveyskylän taulukossa ja katsausartikkelissa, englanniksi; morfologian 4 % on WHO:n arvo):

• Tilavuus: vähintään 1,4 ml
• Pitoisuus: vähintään 16 miljoonaa siittiötä millilitrassa
• Siittiöiden kokonaismäärä: vähintään 39 miljoonaa siemensyöksyssä
• Kokonaisliikkuvuus: vähintään 42 % siittiöistä liikkuu jollakin tavalla
• Eteenpäin liikkuvuus: vähintään 30 % liikkuu eteenpäin päämäärätietoisesti, ei vain värise paikallaan
• Morfologia: vähintään 4 % siittiöistä on normaalin muotoisia
• Vitaliteetti: vähintään 54 % siittiöistä on elossa

Haluan sanoa tämän rehellisesti, koska erehdyin itse ensimmäisellä kerralla: moni verkkosisältö (myös tämän artikkelin aiempi versio, kunnes tarkistin asian kunnolla) esittää hieman erilaisia lukuja, kuten 15 miljoonaa/ml tai 40 % kokonaisliikkuvuus. Ne ovat WHO:n vanhempia, vuoden 2010 (5. painos) lukuja. Myös Duodecimin artikkeli antaa edelleen näitä vanhempia arvoja (yli 15 miljoonaa/ml, tilavuus yli 1,5 ml, eteenpäin liikkuvia yli 32 % tai kaikkia liikkuvia yli 40 %). Rajat muuttuivat vuonna 2021 hieman, ja se vaikuttaa siihen, mikä on viitealueella. Kannattaa aina tarkistaa, minkä painoksen lukuja lähde käyttää.

Nämä ovat viitearvoja, eivät läpäisyrajoja. Ne ovat WHO:n aineiston 5. persentiili miehillä, joiden kumppani tuli raskaaksi luonnollisesti vuoden kuluessa, eivätkä ne ole tiukka raja hedelmällisen ja hedelmättömän välillä (Campbell ym., Andrology, 2021, englanniksi). Tulos, joka jää hieman jonkin luvun alle, ei tarkoita, ettet voisi saada lasta luonnollisesti. Se tarkoittaa, että asiasta kannattaa puhua lääkärin kanssa.

Laajempaan tutkimukseen, jos lääkäri tai hedelmällisyysasiantuntija pitää sitä aiheellisena, voi kuulua siittiöiden DNA-fragmentaatio, kromatiinin eheyden testi ja akrosomireaktiotesti, mutta ne eivät kuulu tavalliseen ensimmäiseen seulontaan. Duodecimin mukaan DNA-fragmentaatio on uusin tutkimus, ja Terveyskylän mukaan tarvittaessa määritetään myös kromosomit.

📌 Jos jokin termi on uusi, raskausyrittäjän sanastomme selittää niitä tarkemmin.

Miten siemennesteanalyysi tehdään?

Sinua pyydetään yleensä pidättäytymään siemensyöksystä noin 2 - 7 päivää ennen näytettä, koska pidättäytymisaika vaikuttaa tulokseen (WHO:n suositus, englanniksi). Liian lyhyellä pidättäytymisellä tilavuus ja pitoisuus voivat näyttää matalilta, liian pitkällä liikkuvuus yleensä heikkenee. Suomalaiset lähteet antavat hieman eri luvut: Duodecimin mukaan näyte annetaan 2 - 5 päivän kuluttua viimeisestä siemensyöksystä, kun taas Terveyskylän mukaan edellisestä siemensyöksystä saisi olla kulunut 1 vuorokausi. Noudata siksi oman laboratoriosi ohjetta.

Tästä on kaksi tapaa:

• Laboratoriossa tai vastaanotolla. Annat näytteen paikan päällä, yleensä itsetyydytyksellä laboratoriosta tai vastaanotolta saatavaan näytteenantopurkkiin, ja se menee suoraan tutkittavaksi (Terveyskylä).
• Kotona. Otat näytteen kotona laboratorion antamaan purkkiin tai hyväksyttyyn kotinäytteenottopakkaukseen, ja se on toimitettava laboratorioon yhden tunnin kuluessa (Terveyskylä). Hyvä kuljetustapa on pitää näytepurkki rintataskussa lähellä ihoa, jolloin suuret lämpötilanvaihtelut eivät vahingoita siittiöitä. Duodecimin mukaan näyte ei saa altistua alle 20 tai yli 40 asteen lämpötilalle esimerkiksi kuljetuksen aikana. Tällä on suurempi merkitys kuin luulisi: siittiöiden liikkuvuus heikkenee, mitä pidempi ja kylmempi matka on, joten tunnin aikaraja ja lämpö kuuluvat siihen, mikä tekee tuloksesta merkityksellisen.

Koska yksittäinen näyte voi vaihdella melko paljon päivästä toiseen, yhtä tulosta ei kannata pitää koko totuutena. Suomessa poikkeava näyte tarkistetaan Terveyskylän mukaan noin kuukauden kuluttua ja Duodecimin mukaan 1 - 2 kuukauden kuluttua, koska sperma-analyysin tulos voi vaihdella huomattavasti ajankohdasta riippuen.

Haluatko mieluummin katsoa kuin lukea? HUS:n video Miehen lapsettomuus (Terveyskylä, 4 min) kertoo, että miehen lapsettomuustutkimusten perusta on siemennesteanalyysi, mitä tehdään, jos näyte on poikkeava, ja miten miehen lapsettomuutta hoidetaan. Video on suomenkielinen ja siinä on tekstitys.

Milloin miehen hedelmällisyysseulonta kannattaa tehdä?

Mikään sääntö ei vaadi odottamaan. Tutkimuksen voi tehdä missä vaiheessa tahansa, ja aiemmin tehtynä se antaa hyödyllistä tietoa vain nopeammin.

Erityisen tärkeää se on, jos:

• Olette yrittäneet raskautta noin 12 kuukautta tuloksetta. Terveyskylän mukaan voit hakeutua tutkimuksiin, jos yhdyntöjä on säännöllisesti eikä raskaus ole vuoden kuluessa alkanut.
• Olette aloittamassa inseminaatiota tai IVF-hoitoa. Duodecimin mukaan hoitojen aloittamisesta päätetään tutkimustulosten varmistuttua, joten tiedon hankkiminen ajoissa välttää viiveitä myöhemmin.
• Sinulla on tunnettuja riskitekijöitä: aiempi infektio, kiveskohju (varikoseele), matala testosteroni, lapsena laskeutumattomat kivekset tai aiempi solunsalpaaja- tai sädehoito.
• Haluat vain selvyyttä ja varmuutta, ennen kuin olette kuukausia mukana yrittämisessä.

Kyse ei ollut oikean hetken odottamisesta, vaan siitä, että tajusimme, ettei ollut hyvää syytä lykätä asiaa, kun tiesimme sen olevan olemassa.

Lapsettomuustutkimuksiin kannattaa hakeutua, jos raskaus ei ole alkanut vuoden kuluessa. Duodecimin mukaan lapsettomuustutkimukset voidaan käynnistää, jos lapsettomuus on kestänyt yli vuoden. Aiemmin kannattaa keskustella oman lääkärin kanssa, jos kuukautiskierrossa tai yhdynnöissä on ongelmia tai jos itsellä tai puolisolla on raskauteen vaikuttavia tekijöitä kuten perussairauksia tai lääkityksiä (Terveyskylä), ja Duodecimin mukaan selvittelyt voidaan aloittaa aiemmin, jos esiintyy lisäksi gynekologisia ongelmia. Duodecimin mukaan yli 38-vuotiaan ei kannata siirtää tutkimuksiin hakeutumista yli vuodella, ja yksi alueellinen potilasopas (Etelä-Pohjanmaa, 2022) mainitsee hakeutumisen jo ennen vuoden täyttymistä, jos nainen on yli 35-vuotias (potilasopas).

Jos yritätte kotiinseminaatiolla, sama yhden vuoden raja pätee: kun takana on vuosi tuloksetonta yrittämistä, kotiinseminaatioyritykset mukaan lukien, keskustele terveysasemasi kanssa (Sateenkaariperheet ry:n mukaan julkiselle puolelle tarvitaan lähete omalta terveysasemalta, opiskelija- tai työterveydestä, esim. kun takana on vuosi tuloksetonta yrittämistä). Lähete julkisen erikoissairaanhoidon tutkimuksiin tulee terveyskeskuksesta tai yksityislääkäriltä vuoden yrittämisen jälkeen, ja kriteerit ja jonot vaihtelevat hyvinvointialueittain (Keski-Suomen hyvinvointialueen opas).

Hakeudu lääkäriin aiemmin, riippumatta siitä, kuinka kauan olette yrittäneet, jos huomaat jotain seuraavista:

• Kyhmy tai turvotus kiveksessä, muutos sen muodossa tai tuntumassa tai toinen kives on suurentunut. Lääkärikirja Duodecimin mukaan kyhmy kiveksessä tai kipuileva, suureneva tai muutoin oireileva kives on aina syy hakeutua lääkäriin, ja kivessyöpäepäilyssä hoitoon kannattaa hakeutua viiveettä. Kivessyöpä on harvinainen, mutta se on nuorten miesten yleisin pahanlaatuinen kasvain. Hakeudu siis viiveettä lääkäriin, esimerkiksi omalle terveysasemalle.
• Tunnettu lapsettomuuden syy tai taustalla jotain, mikä voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, esimerkiksi kivesleikkaus. Duodecim mainitsee miehen heikentynyttä hedelmällisyyttä selittävinä tekijöinä muun muassa laskeutumattomat kivekset, kivestulehduksen tai lisäkivestulehduksen jälkitilan ja suuren kiveskohjun. Ota yhteyttä oman terveysasemasi lääkäriin, sinun ei tarvitse odottaa vuotta.

Äkillinen, voimakas kiveskipu on kiireellinen tilanne: hakeudu heti päivystykseen. Lääkärikirja Duodecimin mukaan hoitoon on syytä hakeutua välittömästi, jos voimakas toispuoleinen kiveskipu alkaa äkillisesti, koska kiveksen kiertymässä kiveksen verenkierto on uhattuna ja pysyviä vaurioita voi tulla jo 4 - 6 tunnissa. Terveyskylän mukaan kiveksen kiertymä vaatii päivystykselliset tutkimukset ja hoidon. Päivystyshelpin mukaan äkillisesti alkanut voimakas kiveskipu on syy hakeutua heti päivystykseen (Päivystyshelppi).

Mitä tulokset tarkoittavat?

Tässä on esimerkki siitä, miltä oikea tulossarja voisi näyttää ja miten sen lukisi:

Tässä esimerkissä tilavuus ja pitoisuus ovat reilusti viitealueella, mutta liikkuvuus ja morfologia jäävät hieman viitearvojen alle. Se ei automaattisesti tarkoita hedelmättömyyttä. Yleensä se tarkoittaa, että luonnollinen raskaus voi viedä jonkin verran pidempään, ja kannattaa parantaa asioita, joihin itse voi vaikuttaa, ja keskustella lääkärin kanssa siitä, onko jatkotutkimuksiin aihetta.

Moni näistä luvuista voi muuttua ajan ja johdonmukaisten muutosten myötä, kuten olemme kuvanneet artikkelissa siittiöiden laadun parantaminen luonnollisesti.

Mikä vaikuttaa siemennesteanalyysin tuloksiin?

Muutama asia voi siirtää tulosta joko parempaan tai huonompaan suuntaan.

Kuumuus ja arkiset tavat

Pitkäaikainen lämpö (kannettava tietokone suoraan sylissä, kuumat porealtaat, hyvin tiukat alushousut) voi mitattavasti vaikuttaa siittiöiden tuotantoon. Tupakointi vähentää Terveyskylän mukaan siittiöiden liikkuvuutta ja laatua, runsas alkoholinkäyttö voi vähentää tuotantoa ja ylipaino heikentää Duodecimin mukaan siemennesteen laatua. Duodecimin mukaan runsas päivittäinen alkoholinkäyttö voi häiritä siittiötuotantoa, ja täysraittiutta suositellaan hedelmöittymisen ja raskauden aikana.

Sairaudet ja äskettäinen kuume

Kuume, flunssa tai virus kuten COVID voi heikentää siittiötuotantoa viikoiksi tai kuukausiksi, koska siittiön muodostuminen kestää noin 64 päivää (Heller ja Clermont, Science, 1963, englanniksi), ja sen lisäksi kuluu aikaa, ennen kuin siittiöt päätyvät siemensyöksyyn. Terveyskylän mukaan kehittyminen vie noin kolme kuukautta, ja juuri ennen näytettä sairastettu korkeakuumeinen infektiotauti voi näkyä muuttuneina arvoina. Jos olet ollut äskettäin sairaana, kerro siitä, kun varaat tutkimusta, ja saattaa olla perusteltua odottaa.

Stressi, uni ja tietyt lääkkeet

Pitkäaikainen stressi voi aiheuttaa hormonimuutoksia, jotka heikentävät siittiöiden tuotantoa (Terveyskylä). Huonon unen yhteyttä hedelmällisyyteen on kuvattu vuoden 2022 katsausartikkelissa (englanniksi). Myös jotkin lääkkeet voivat vaikuttaa: brittiläinen NICE NG257 -suositus (englanniksi) neuvoo lääkäriä kysymään muun muassa testosteronikorvaushoidosta ja käsikauppavalmisteista, kuten tulehduskipulääkkeistä, ja kertomaan niiden mahdollisesta vaikutuksesta hedelmällisyyteen tai raskauteen. Terveyskylän mukaan testosteroni, anaboliset steroidit ja kaljuuntumislääkkeet heikentävät siittiötuotantoa. Älä lopeta lääkitystä itse, vaan keskustele ensin lääkärin kanssa. Yksikään näistä ei yleensä selitä kaikkea yksinään, mutta yhdessä niillä voi olla merkitystä.

📌 Oppaamme luonnollisista tavoista parantaa hedelmällisyyttä kertoo, mikä oikeasti auttaa käytännössä.

Entä jos tulokset ovat matalat?

Ota ensin uusi näyte. Yksi matala tulos ei ole koko kuva. Monet klinikat neuvovat odottamaan 8 - 12 viikkoa (noin yksi siittiöiden tuotantokierto), korjaamaan sillä välin ilmeiset asiat ja testaamaan uudelleen. Brittiläinen NICE NG257 -suositus (englanniksi) sanoo, että vahvistava uusi tutkimus tehdään mieluiten 3 kuukauden kuluttua. Suomessa poikkeava löydös tarkistetaan Duodecimin mukaan 1 - 2 kuukauden kuluttua. Jos haluat nähdä, onko elintapamuutoksella ollut vaikutusta, odota noin kolme kuukautta.

Tarkastele elintapoja, joihin voit vaikuttaa. Painon pudottaminen, jos painoindeksisi on yli 25 (silloin Duodecimin mukaan ollaan liikapainon puolella, ja Terveyskylän mukaan tärkeintä on välttää ylipainoa), alkoholin vähentäminen tai lopettaminen, tupakoinnin lopettaminen sekä antioksidanttipitoisten ruokien tai lisäravinteiden (sinkki, foolihappo, C-vitamiini ja Q10 ovat yleisimmin esillä olevat) lisääminen ovat realistiset ensiaskeleet. Lisäravinteiden näyttö on Cochrane-katsauksen (englanniksi) mukaan matalan tai hyvin matalan varmuuden, ja Duodecimin mukaan terve henkilö ei yleensä tarvitse erityisiä ravintolisiä.

Hakeudu lääketieteelliseen jatkoselvitykseen, jos luvut pysyvät matalina. Silloin tehdään yleensä hormoniverikokeet (testosteroni, FSH, LH) ja joskus kivespussin ultraääni kiveskohjun tai tukoksen selvittämiseksi (Duodecim, Terveyskylä). Jos hoidon alkuun on odotettavissa viive, siittiöiden pakastusta kannattaa pohtia klinikan kanssa. HUS:n videon mukaan siittiöitä voidaan pakastaa myöhempää käyttöä varten ennen syöpähoitoa.

📌 Myös tunteille kannattaa antaa tilaa. Kirjoituksemme raskausyrityksen stressistä on lukemisen arvoinen, jos tämä vaihe painaa.

Paljonko miehen hedelmällisyysseulonta maksaa Suomessa?

Yksityinen siemennesteanalyysi maksaa Suomessa esimerkiksi Ovumian hinnaston (voimassa 5.5.2026 alkaen) mukaan 95 €, ja Kelan suorakorvauksen jälkeen omakustannus on 65 €, kun korvauksen ehdot täyttyvät. Hinta riippuu klinikasta ja siitä, onko kyseessä perus- vai laajempi tutkimus.

Lapsettomuuden alkututkimukset tehdään perusterveydenhuollossa terveyskeskuslääkärin tai yksityislääkärin vastaanotolla tai yksityisellä lapsettomuusklinikalla (Duodecim). Julkisen puolen maksut ja jonot vaihtelevat hyvinvointialueittain, joten kysy aina ensin omalta terveysasemaltasi, mitä on tarjolla paikallisesti, ennen kuin maksat yksityisesti.

Usein kysyttyä: miehen hedelmällisyysseulonta

Mikä on miehen hedelmällisyysseulonta?

Se on pääasiassa siemennesteanalyysi (sperma-analyysi), joka tutkii siittiöiden määrän, liikkuvuuden ja muodon. Joskus mukaan tulee hormonien verikoe, jos ensimmäisessä tuloksessa on jotain tarkempaa selvitystä vaativaa (Terveyskylä, Duodecim).

Milloin miehen hedelmällisyysseulonta kannattaa tehdä?

Noin vuoden yrittäminen ilman tulosta on tavallinen ajankohta (Terveyskylä), mutta aiemmin on järkevää, jos sinulla on tunnettuja riskitekijöitä, olette aloittamassa inseminaatiota tai IVF-hoitoa tai haluat selvyyden aiemmin.

Voiko matala siemennesteanalyysin tulos parantua ajan myötä?

Kyllä, monissa tapauksissa. Siittiön muodostuminen kestää noin 64 päivää, ja sen lisäksi kuluu aikaa ennen siemensyöksyä (Terveyskylän mukaan kehittyminen vie noin kolme kuukautta), joten elintapamuutokset (ruokavalio, alkoholi, lämpö, stressi) voivat muuttaa tulosta muutamassa kuukaudessa.

Kuinka tarkka siemennesteanalyysi on?

Laboratorioanalyysi itsessään on luotettava, mutta tulokset voivat vaihdella huomattavasti saman miehen eri näytteiden välillä. Siksi uusinta on tavallinen käytäntö eikä hälytysmerkki.

Paljonko miehen hedelmällisyysseulonta maksaa Suomessa?

Yksityisellä siemennestetutkimus maksaa esimerkiksi Ovumian hinnaston mukaan 95 € (Kela-korvauksen jälkeen 65 €). Julkisella puolella maksuista ja jonoista kannattaa kysyä omalta terveysasemalta, koska ne vaihtelevat hyvinvointialueittain.

Tarkoittaako matala tulos, että olen hedelmätön?

Ei yksinään. WHO:n viitearvot kuvaavat alarajaa miehillä, joiden kumppani tuli raskaaksi luonnollisesti, eivätkä ne ole tiukka raja hedelmällisen ja hedelmättömän välillä. Alle viitearvon jäävä tulos on syy selvittää tarkemmin, ei diagnoosi sellaisenaan.

Voiko siemennesteanalyysin tehdä kotona?

Näytteen voi antaa kotona, kun se toimitetaan laboratorioon noin tunnin sisällä ja pidetään koko ajan lähellä kehon lämpöä, esimerkiksi rintataskussa (Terveyskylä). Käytä laboratorion antamaa purkkia tai hyväksyttyä kotinäytteenottopakkausta.

Siemennesteanalyysi on rehellisesti sanottuna hyödyllisempi lähtökohta kuin useimmat odottavat. Se ei ole tuomio vaan tieto, ja tieto on juuri se asia, jonka avulla voi tehdä harkitun päätöksen siitä, mitä seuraavaksi tehdä, sen sijaan että istuisi kuukausia epävarmuudessa miettimässä, kannattaako asiaa kysyä. Se on yksi pala paljon suuremmasta kuvasta, jota selvitätte yhdessä, ja varhain tehtynä se tarkoittaa, että voitte selvittää lopun paremmalla tiedolla ja aiemmin.