Jalat ylös yhdynnän jälkeen: auttaako se raskaaksi tulemisessa?

Moni miettii, auttaako makaaminen yhdynnän jälkeen raskaaksi tulemisessa. Mekin mietimme samaa, ja kävi ilmi, että tähän pieneen kysymykseen kätkeytyy aidosti hyödyllinen vastaus.

Jalat ylös yhdynnän jälkeen: auttaako makaaminen raskaaksi tulemisessa?

Lyhyt vastaus: kyllä, se voi auttaa. Ei dramaattisesti eikä siksi, että painovoimassa olisi jotain maagista, mutta taustalla on todellista tutkimusta, vaikka tulokset eivät ole täysin yhdensuuntaisia.

Ihan rehellisesti, pidin tätä aluksi vanhan kansan uskomuksena, sellaisena asiana, jota toistellaan ilman että kukaan on tarkistanut sitä. Sitten löysin tutkimuksen sen takaa, ja se on aidosti vankka: satunnaistettu vertailukoe, johon osallistui 391 paria. Sitä johti Amsterdamin yliopistollinen keskussairaala (Academic Medical Centre), ja se julkaistiin lehdessä BMJ 2009 (englanniksi). Siinä verrattiin 15 minuutin makaamista paikallaan klinikalla tehdyn kohdunsisäisen inseminaation (IUI, jossa siittiöt viedään kohtuun) jälkeen siihen, että nousee heti ylös. Makuullaan pysyneillä jatkuvia raskauksia oli merkitsevästi enemmän: 27 % pareista verrattuna 18 %:iin.

Yksi asia on silti hyvä tietää: myöhempi ja isompi tutkimus Amsterdamin VU-yliopistollisesta keskussairaalasta, jossa oli 498 paria (Human Reproduction 2017, englanniksi), ei löytänyt samaa hyötyä. Siinä jatkuva raskaus alkoi 32,2 %:lla pareista, joissa nainen makasi 15 minuuttia inseminaation jälkeen, ja 40,0 %:lla pareista, joissa nainen nousi heti ylös, eikä ero ollut tilastollisesti merkitsevä. Tutkimusnäyttö klinikalla tehdyn inseminaation jälkeisestä makaamisesta on siis ristiriitaista.

Klinikalla tehty inseminaatio on hoitotoimenpide eikä sama asia kuin koti-inseminaatio applikaattorilla (neulaton, pehmeä), joten vertailu ei ole täydellinen. Perusajatus (siittiöille annetaan etumatka ennen kuin painovoima ja liike alkavat haitata niitä) pätee kuitenkin kummassakin.

Kuinka kauan koti-inseminaation jälkeen kannattaa maata?

Useimmat hedelmällisyysoppaat ja raskautta yrittävien yhteisöt päätyvät samaan lukuun: 15 - 30 minuuttia. BMJ-tutkimuksessa, joka osoitti hyödyn, naiset makasivat 15 minuuttia, joten 15 - 30 minuuttia on vähintään yhtä pitkä aika kuin siinä.

Jos käytät koti-inseminaatioon applikaattoria (kuten Maia Babyn pakkauksessa), rutiini on yksinkertainen:

1. Inseminoi mukavassa makuuasennossa
2. Pysy selällään lantio hieman koholla (tyyny lantion alla toimii hyvin)
3. Pysy asennossa 15 - 30 minuuttia
4. Sen jälkeen voit liikkua ihan normaalisti. Sinun ei tarvitse maata paikallaan tuntikausia.

Myös Sateenkaariperheet ry neuvoo koti-inseminaatiota koskevalla sivullaan maata selällään ja nostamaan jalat seinää vasten 10 - 15 minuutiksi. Se on yhdistyksen antama käytännön neuvo, ei kliininen suositus.

👉 Kyse ei ole siitä, että makaat täysin liikkumatta ja pidätät hengitystä. Kyse on siitä, että siittiöille annetaan kohtuullinen etumatka, ennen kuin nouset ja jatkat päivääsi.

Pitääkö jalat nostaa ylös vai riittääkö tyyny?

Sinun ei tarvitse maata jalat pystyssä seinää vasten. Tyyny tai pieni pehmuste lantion alla riittää kallistamaan lantiota hieman, jotta painovoima auttaa eikä haittaa.

Otimme tämän osan melko rennosti, jos totta puhutaan. Vältä rasittavaa liikuntaa heti perään, mutta sinun ei todellakaan tarvitse maata liikkumatta tuntikausia. Siittiöt ovat taitavia uimareita: BMJ-tutkimuksen tekijöiden kokoamien tutkimusten mukaan ne voivat päästä munanjohtimeen, jossa hedelmöitys tapahtuu, kahdesta kymmeneen minuutissa.

Entä jos spermaa valuu ulos?

On täysin normaalia, että jälkeenpäin tulee hieman nestettä, ja se yllätti meidät ensimmäisillä kerroilla. Näyte sisältää yleensä muutakin kuin siittiöitä (siemennestettä tai kuljetusnestettä sen mukaan, mistä siittiöt ovat peräisin), joten pieni valuminen ei tarkoita, että inseminaatio olisi epäonnistunut. Tämä sopii siihen, miten BMJ-tutkimuksen tekijät kuvaavat yhdynnän jälkeen tapahtuvaa: siittiöt kulkeutuvat kohdunkaulan liman läpi kohtuun, ja siemennesteen nesteosa jää emättimeen.

Siittiöt ovat siis jo matkalla muutamassa minuutissa. Makaaminen antaa vain niille, joilla on merkitystä, hieman lisää etumatkaa. Jos haluat lukea lisää, kävimme asian läpi perusteellisesti artikkelissa Sperma valuu inseminaation jälkeen: onko se normaalia?

Kikkoja raskaaksi tulemiseen: mitä muuta voit tehdä?

Makaaminen jälkeenpäin on todella vain pieni osa paljon isompaa kokonaisuutta. Meillä ero ei syntynyt makaamisesta vaan kaikesta muusta sen ympärillä.

• Inseminaation ajoittaminen hedelmällisille päivillesi merkitsee enemmän kuin mikään muu tämän listan asia. Duodecim kirjoittaa: ”Kaikkein otollisin hetki tulla raskaaksi on juuri ennen ovulaatiota, mutta raskaus voi alkaa yhdynnästä, joka on tapahtunut useita päiviä ennen ovulaatiota tai vielä päivä ovulaation jälkeenkin.” Lue lisää artikkelista Milloin voi tulla raskaaksi?
• Ovulaation seuraaminen kunnolla ovulaatiotestillä (LH-testi) ja kohdunkaulan liman muutoksilla arvailun sijaan. Terveyskylä kuvaa liman muutosta näin: ”ovulaatioaikaan lima on selvästi kirkasta ja huomattavan venyvää, mikä helpottaa siittiöiden pääsyä kohtuun”. Samalla sivulla muistutetaan: ”On hyvä muistaa, että jos yhdyntä ajoitetaan vain odotellen positiivista ovulaatiotestiä, menetetään monta hyvää raskausyrityspäivää.”
• Siittiöiden terveydestä huolehtiminen elintavoilla. Terveyskylä kirjoittaa: ”Tupakointi vähentää siittiöiden liikkuvuutta ja laatua. Runsas alkoholin käyttö voi vähentää siittiöiden tuotantoa.” Artikkeli Kotikonstit raskaaksi tulemiseen: 9 luonnollista tapaa käy asian läpi perusteellisemmin.

Jos haluat mieluummin katsoa kuin lukea, Nuorten Väestöliiton video Hedelmöityshoidot (2022) kertoo kohdasta 1.34 alkaen, että hoidoissa yhdynnät tai inseminaatio on tärkeää ajoittaa oikein, ja kohdasta 1.49 alkaen, mitä klinikalla tehtävä inseminaatio on: siittiöt viedään suoraan kohtuonteloon, ja inseminaatio ajoitetaan ovulaatioajankohtaan. Juuri tällaisen hoidon jälkeistä makaamista edellä mainitut tutkimukset vertasivat. Video alkaa kohdasta 1.33. Se ei käsittele makaamista inseminaation jälkeen eikä koti-inseminaatiota.

• Rentona pysyminen ja stressin vähentäminen. Terveyskylä kirjoittaa: ”Pitkittynyt stressi voi heikentää hedelmällisyyttä ja siksi omia stressin hallinnan keinoja olisi hyvä pysähtyä pohtimaan.” Duodecimin mukaan voimakas stressitilanne voi myös aiheuttaa kuukautisvuotojen poisjäämisen, joten stressi voi vaikuttaa kiertoon ja ovulaatioon eikä vain siihen, miltä yrittäminen tuntuu. Raskauden yrittäminen voi myös itsessään olla stressaavaa (Terveyskylä, Naistalo).

Milloin kannattaa hakeutua hoitoon?

Jos olet yrittänyt kotona useita kiertoja ilman raskautta, ja erityisesti jos jokin seuraavista pätee sinuun:

• Olet yrittänyt vuoden ilman tulosta. Terveyskylä kirjoittaa: ”Jos sinulla on normaali kuukautiskierto ja säännöllisesti yhdyntöjä eikä raskaus ole silti vuoden kuluessa alkanut, voit hakeutua tutkimuksiin.” Duodecim toteaa: ”Lapsettomuustutkimukset voidaan käynnistää, jos lapsettomuus on kestänyt yli vuoden.” Sama vuoden raja koskee myös sinua, joka inseminoit kotona: koti-inseminaatiolle ei ole erillistä sääntöä. Sateenkaariperheet ry kertoo julkiselle puolelle pääsyn vaativan lähetteen omalta terveysasemalta, esimerkiksi kun takana on vuosi tuloksetonta yrittämistä.
• Aiemmin, jos kuukautiskierrossa tai yhdynnöissä on ongelmia tai jos sinulla tai kumppanillasi on raskauteen vaikuttavia tekijöitä, kuten perussairaus tai lääkitys. Terveyskylän mukaan raskaustoiveesta on tällöin hyvä keskustella oman lääkärin kanssa jo aikaisemmin (Terveyskylä, Usein kysyttyä lapsettomuudesta). Duodecimin mukaan selvittelyt voidaan aloittaa aiemmin myös, jos esiintyy gynekologisia ongelmia.
• Ikä vaikuttaa. Duodecimin mukaan ”hedelmällisyys heikkenee naisen iän myötä, joten yli 38-vuotiaan ei kannata siirtää tutkimuksiin hakeutumista yli vuodella”. Yksi alueellinen potilasopas (Etelä-Pohjanmaa, 2022) mainitsee hoitoon hakeutumisen jo aiemmin kuin vuoden jälkeen, jos nainen on yli 35-vuotias tai taustalla on runsas ylipaino, endometrioosi, kuukautishäiriöt tai munajohdinvauriot (Etelä-Pohjanmaan potilasopas).
• Yrität ilman kumppania tai naisparin kanssa. Terveyskylän mukaan ”naispari ja itsellinen nainen voi hakeutua alkututkimuksia varten lääkärin vastaanotolle, kun raskaustoive on ajankohtainen”.

... silloin on hyvä ottaa yhteyttä oman terveysasemasi lääkäriin. Erikoissairaanhoitoon pääsee lähetteellä terveyskeskuslääkäriltä tai yksityislääkäriltä, ja kriteerit ja jonot vaihtelevat hyvinvointialueittain. Miehen tutkimusten perustana on siemennesteanalyysi (Duodecim, Lapsettomuus).

Usein kysyttyä

Auttaako makaaminen yhdynnän jälkeen raskaaksi tulemisessa?

Ehkä vähän, mutta tutkimusnäyttö on ristiriitaista. Siittiöt ovat matkalla kohti kohdunkaulaa muutamassa minuutissa joka tapauksessa, joten heti ylös nouseminen yhdynnän jälkeen ei estä raskautta. Vuoden 2009 BMJ-tutkimuksessa klinikalla tehdystä inseminaatiosta pareilla, joissa nainen makasi paikallaan 15 minuuttia, oli enemmän jatkuvia raskauksia kuin pareilla, joissa nainen nousi heti ylös (27 % verrattuna 18 %:iin), mutta myöhempi ja isompi 498 parin tutkimus ei löytänyt tilastollisesti merkitsevää eroa (32,2 % jatkuvia raskauksia makaamaan jääneillä verrattuna 40,0 %:iin heti ylös nousseilla).

Kuinka kauan inseminaation jälkeen kannattaa maata?

Meidän rutiinimme pakkauksen kanssa on 15 - 30 minuuttia, ja useimmat hedelmällisyysoppaat päätyvät samaan. BMJ-tutkimuksessa naiset makasivat 15 minuuttia. Raskaus voi alkaa, vaikka nousisit aiemmin; makaaminen vain antaa siittiöille paremman etumatkan.

Pitääkö lantio nostaa koholle inseminaation jälkeen?

Moni tekee niin, mekin, lähinnä mukavuuden vuoksi. Vahvaa näyttöä siitä, että se yksinään lisäisi todennäköisyyttä merkittävästi, ei ole, mutta se on vaivaton asia tehdä juuri sen makaamisajan aikana, jolla on merkitystä.

Mitkä muut kikat auttavat raskaaksi tulemisessa?

Eniten merkitsee inseminaation ajoittaminen hedelmällisille päivillesi: Duodecimin mukaan otollisin hetki on juuri ennen ovulaatiota, mutta raskaus voi alkaa myös useita päiviä ennen ovulaatiota tai päivä sen jälkeen tapahtuneesta yhdynnästä. Seuraa ovulaatiota ovulaatiotestillä ja kohdunkaulan liman muutoksilla arvailun sijaan, huolehdi elintavoista ja yritä pitää stressi kurissa. Makaaminen jälkeenpäin on vain pieni osa kokonaisuutta.

Lopuksi

Makaaminen inseminaation jälkeen ei ole varma ratkaisu. Se on pieni, järkevä askel eikä mikään taikatemppu: yksi iso kliinisen hoidon tutkimus näki hyödyn, myöhempi ja isompi ei. Vartista puoleen tuntiin, lantio hieman koholla, jos se tuntuu mukavalta, ja sitten jatkat päivääsi.

Kyse ei oikeastaan koskaan ollut makaamisesta. Kyse oli siitä, ettei jätä mitään sattuman varaan sinä ainoana kierron vaiheena, jolla todella oli merkitystä.

Loppujen lopuksi mikään tästä ei ole teknistä. Vaikeinta on odotus jälkeenpäin, se että miettii, vaikuttivatko ne viisitoista minuuttia mitään, eikä siihen ole tarkistuslistaa. Teet todennäköisesti enemmän kuin itse huomaatkaan.

Lue lisää: lisää oppaita raskautta yrittäville

Haluatko lisää tutkittuun tietoon perustuvaa opastusta? Nämä oppaat syventyvät läheisiin kysymyksiin:

• Milloin voi tulla raskaaksi? Hedelmälliset päivät ja koti-inseminaatio
• Sperma valuu inseminaation jälkeen: onko se normaalia?
• Siittiöiden elinikä: kuinka kauan siittiöt elävät kehossa?
• Siemennesteanalyysi: mitä miehen hedelmällisyystestiltä voi odottaa